임신 중반에 접어들며 받은 1차 기형아 선별검사에서 수치가 애매하게 나왔다는 설명을 들은 임산부들이 다음 단계로 양수검사를 권유받는 경우가 적지 않다. 이 과정에서 많은 이들이 검사비 부담을 걱정하며 실손의료보험, 흔히 말하는 실비로 비용을 돌려받을 수 있는지부터 찾아본다. 양수검사는 비용이 적지 않은 만큼 보험 적용 여부를 미리 파악해두는 것이 도움이 된다.
양수검사는 임신부의 복부를 통해 바늘을 넣어 양수를 채취하고 그 안에 있는 태아세포를 분석해 염색체 이상 여부를 확인하는 정밀검사다. 1차 기형아 선별검사나 목덜미투명대 검사에서 위험도가 높게 나오거나, 산모 나이가 만 35세 이상인 고령임신, 염색체 이상 가족력이 있는 경우 산부인과 전문의가 추가 검사로 권하는 것이 일반적이다.
검사는 보통 임신 15주에서 20주 사이에 초음파로 태아와 태반 위치를 확인하면서 시행한다. 가늘고 긴 바늘을 복부에 삽입해 양수를 소량 뽑아내는 방식으로 진행되며, 채취한 양수 속 세포를 배양해 염색체를 분석하기 때문에 결과가 나오기까지 보통 1~2주 정도의 시간이 걸린다.
드물지만 검사 후 일부 산모에게서 양수 유출, 질 출혈, 복부 통증, 감염 등의 증상이 나타날 수 있고 매우 낮은 확률로 유산과 연관될 수 있다는 점도 알려져 있다. 검사를 받기 전 담당 의사로부터 이러한 위험성과 검사의 필요성에 대해 충분히 설명을 듣고 결정하는 것이 바람직하다.
양수검사 비용은 시행하는 의료기관과 분석 항목에 따라 차이가 크다. 기본적인 염색체 분석만 할 경우와 미세결실·미세중복 등 추가 유전자 검사까지 포함하는 경우의 비용 차이가 상당해, 수십만원대에서 많게는 100만원 안팎까지 벌어지는 것으로 알려져 있다. 검사 전 병원에서 예상 비용을 안내받아 두는 것이 좋다.
실손의료보험으로 이 비용을 돌려받을 수 있는지는 가입한 보험 상품과 보험사의 심사 기준에 따라 달라진다. 일반적으로 실손보험 약관에서는 임신, 출산과 직접 관련된 진료는 보장에서 제외하는 경우가 많다. 다만 태아 염색체 이상이 의심돼 진단 목적으로 시행한 검사라면 질병 진단 과정으로 인정돼 일부 보장이 이뤄지는 경우도 있다.
검사 전후 보험 적용 여부도 함께 확인해두면 좋다 /사진=AI 생성 이미지
결국 같은 양수검사라도 선별검사 결과 이상 소견에 따라 진단 목적으로 진행했는지, 단순히 산모가 원해서 추가로 받은 것인지에 따라 보험사의 판단이 달라질 수 있다. 가입 시기가 오래된 구실손보험과 최근 가입한 실손보험 상품 사이에도 보장 범위와 심사 기준에 차이가 있는 것으로 알려져 있다.
실손보험 청구를 준비한다면 검사 전후로 발급받은 진단서, 진료기록지, 검사 결과지, 진료비 세부내역서, 영수증을 꼼꼼히 챙겨두는 것이 좋다. 검사를 받기 전에 가입한 보험사 고객센터나 설계사에게 보장 가능 여부를 미리 문의해두면 나중에 청구 과정에서 불필요한 시간을 줄일 수 있다.
일부 보험사는 청구된 진단코드와 검사 사유를 확인한 뒤 보장 여부를 결정하기 때문에, 담당 의사에게 진단서에 검사를 받게 된 구체적인 사유를 명확히 기재해달라고 요청하는 것도 도움이 될 수 있다. 서류가 불충분하면 보장 심사가 지연되거나 거절될 수 있다.
양수검사를 받을지 여부는 비용이나 보험 적용 가능성만으로 결정할 사안이 아니다. 선별검사 수치만으로 단정하지 말고 산부인과 전문의와 충분히 상담해 검사의 필요성과 위험성, 검사 이후 결과에 따른 대응 방안까지 함께 논의한 뒤 결정하는 것이 바람직하다.
검사를 앞둔 임산부라면 검사 전 금식이나 특별한 준비가 필요한지 병원에서 미리 안내받고, 검사 후에는 무리한 움직임이나 장시간 서 있는 일을 피하며 안정을 취하는 것이 좋다. 검사 후 복부 통증이 심해지거나 질 출혈, 발열, 양수가 흘러나오는 느낌이 있다면 즉시 병원을 찾아야 한다.
