아침에 일어나 손을 쥐기 어렵고 손가락 마디가 부어 있으면 전날 손을 많이 쓴 탓으로 생각하기 쉽다.
움직이다 보면 조금 나아져 진료를 미루기도 한다.
그러나 이런 변화가 반복되거나 여러 관절에서 함께 나타난다면 단순한 피로 외에 염증성 관절질환의 가능성도 살펴야 한다.
류마티스관절염은 면역체계가 자신의 조직을 공격하면서 관절에 만성적인 염증을 일으키는 자가면역질환이다.
관절을 많이 사용해 닳는 변화만으로 설명되는 질환은 아니다.
통증과 부종, 열감, 뻣뻣함이 나타날 수 있으며 염증이 지속되면 관절 손상과 기능 저하로 이어질 수 있다.
손과 손목, 발의 관절에 흔히 나타나고 양쪽에서 비슷한 양상을 보이기도 한다.
아침이나 오래 쉬고 난 뒤 뻣뻣한 느낌이 삼십 분 넘게 지속되는 것은 살펴볼 단서다.
다만 지속 시간이나 좌우 대칭 여부만으로 진단할 수는 없으며, 초기에는 일부 관절에서 가볍게 시작되기도 한다.
주먹을 쥐거나 옷의 단추를 채우는 일이 어려워지는 등 생활 동작의 변화도 중요하다.
피로감이나 미열, 식욕 저하가 동반되는 경우도 있다.
관절이 아픈 위치뿐 아니라 붓기가 있는지, 언제 가장 불편한지, 일상에 어느 정도 지장이 생기는지를 함께 확인해야 한다.
진료에서는 증상이 시작된 시점과 지속 기간을 묻고 관절을 살펴본 뒤 혈액검사와 영상검사 등을 종합한다.
류마티스인자와 항CCP항체, 염증 수치 등이 판단에 도움을 줄 수 있지만 어느 한 검사만으로 병을 확정하거나 배제하지는 않는다.
혈액검사 결과가 정상이어도 류마티스관절염이 있을 수 있다.
반대로 류마티스인자가 양성이라는 사실만으로 모두 환자에 해당하는 것도 아니다.
초기에는 엑스선에서 뚜렷한 이상이 보이지 않을 수 있으며, 필요에 따라 초음파나 다른 검사를 검토한다.
검사 수치 한 줄보다 증상과 진찰 소견이 어떻게 맞물리는지를 확인하는 과정이 중요하다.
치료의 목표는 통증을 줄이는 것과 함께 염증을 조절하고 관절 손상을 늦추거나 막는 데 있다.
질환의 경과에 영향을 주는 항류마티스약제를 중심으로 상태에 맞는 치료를 결정한다.
진통제를 먹고 일시적으로 덜 아프다는 이유만으로 염증까지 충분히 조절됐다고 판단해서는 안 된다.
조기에 진단받고 적절한 치료를 시작하면 관절 손상의 위험을 줄이는 데 도움이 된다.
이미 발생한 손상을 되돌리기 어려울 수 있어 변형이 눈에 띌 때까지 기다리는 것은 바람직하지 않다.
약물의 선택과 조정은 증상의 정도, 다른 질환, 검사 결과와 치료 반응을 함께 고려해 이뤄진다.
치료 중에는 효과뿐 아니라 이상반응을 확인하기 위한 정기적인 진료와 검사가 필요할 수 있다.
상태가 좋아졌더라도 약을 임의로 끊기보다 의료진과 조정 여부를 상의해야 한다.
휴식과 활동도 관절 상태에 맞춰 균형 있게 계획하는 것이 좋다.
진료 전에는 아침의 뻣뻣함이 얼마나 이어지는지, 붓는 관절은 어디인지 기록해둘 수 있다.
증상이 덜한 날 진료를 받더라도 그동안의 변화를 설명하는 데 도움이 된다.
반복되는 손의 부종을 나이 탓으로만 넘기지 않고 원인을 확인하는 것이 관절 기능을 지키는 출발점이다.
