배꼽 진물, 지켜봐도 되는 경우와 바로 확인할 신호는 다릅니다
"애 배꼽에서 냄새 나는 물 나오는 거 원래 다 그런 거야." 친정 어머니나 산후조리원 선배 산모가 이렇게 말하면, 신생아 배꼽에서 진물이 나고 냄새가 나는 상황을 며칠씩 그대로 두고 보는 보호자가 많습니다.
탯줄이 떨어지는 과정에서 나오는 맑거나 약간 끈적한 진물은 정상적인 치유 과정에 해당합니다. 하지만 고름처럼 누런 진물, 붉게 번지는 피부, 열이 함께 나타난다면 소독만으로 해결되지 않는 상태일 가능성이 있습니다.
진물만 보면 바로 응급이라 여기는 보호자도 있고, 냄새가 나도 마르기만 기다리면 된다고 생각하는 보호자도 있습니다. 두 판단 모두 정확하지 않습니다. 탯줄이 떨어진 시기와 진물의 색, 동반 증상을 함께 보는 것이 먼저입니다.
탯줄이 떨어진 자리에서 생기는 세 가지 다른 상황
탯줄은 보통 생후 7~14일 사이에 말라서 떨어집니다. 그 자리에 남은 상처가 아무는 동안 맑은 진물이 며칠 비치는 것은 자연스러운 현상입니다.
신생아 6,680명을 10년간 분석한 연구에서 제대육아종은 395명(5.9%)에서 발생했고, 여아(4.1%)가 남아(3.5%)보다 유의하게 많았습니다.[1]
제대육아종은 탯줄이 떨어진 자리에 육아조직이 과도하게 자라 올라와 분홍빛 혹처럼 보이는 상태입니다. 표면이 늘 젖어 있어 진물과 냄새가 반복적으로 나타납니다. 재태기간이나 출생체중, 태변착색 양수와도 관련이 있다는 보고가 있어 모든 아이에게 같은 확률로 생기는 것은 아닙니다.
이와 달리 세균 감염으로 생기는 배꼽염은 빈도는 낮지만 진행 속도가 훨씬 빠르다는 점에서 구분이 필요합니다. 배꼽 주변 피부가 붉어지며 부어오르고, 만지면 아이가 유난히 보채는 반응을 보이는 것이 특징입니다.
소독을 더 자주 할수록 빨리 낫는다는 생각, 실제로는 다릅니다
정상적인 진물은 탯줄이 떨어진 뒤 3~5일 안에 점차 줄어듭니다. 2주가 지나도 진물이 계속되거나 오히려 양이 늘어난다면 제대육아종을 의심해볼 부분입니다.
소독을 자주 할수록 배꼽이 빨리 마른다고 믿는 보호자가 많지만, 알코올이나 소독제를 지나치게 자주 바르면 주변 피부가 자극을 받아 짓무르는 경우가 생깁니다. 깨끗한 물이나 생리식염수로 가볍게 닦고 완전히 말려주는 방식이 더 권장되는 흐름으로 바뀌고 있습니다.
질산은이냐 스테로이드냐, 상황에 따라 선택이 달라집니다
제대육아종으로 확인되면 치료 방법을 두고 고민하는 보호자가 많습니다. 흔히 질산은 소작만 떠올리지만 선택지는 더 있습니다.
일본 18개 병원·2개 클리닉의 무작위대조시험에서 치료 2주 후 치유율은 질산은 소작 87.5%, 국소스테로이드 82.0%였고, 3주 후에는 각각 90.4%, 91.0%로 비슷한 수준이었습니다.[2]
질산은 소작은 진료실에서 짧게 끝나는 대신, 시술 부위 바깥 피부에 닿으면 착색이나 자극이 남을 수 있어 정확한 부위에만 적용하는 것이 중요합니다. 국소스테로이드는 통증이 없고 집에서 며칠간 발라주는 방식이지만, 보호자가 정해진 기간을 지키지 않으면 효과가 떨어질 수 있습니다.
혹의 크기가 크고 출혈이 잦다면 질산은 소작으로 빠르게 조직을 줄이는 치료가 적합하고, 혹이 작고 통원이 번거로운 상황이라면 국소스테로이드로 경과를 지켜보는 치료가 더 맞습니다.
다만 두 치료 모두 한 번에 끝나지 않고 재발하거나 추가 처치가 필요한 경우도 있어, 일정 기간 뒤 경과를 다시 확인하는 과정이 따릅니다.
이 증상이 보이면 집에서 지켜보지 말아야 합니다
아래 신호 중 하나라도 해당되면 가정에서의 소독만으로 경과를 판단하기 어렵습니다.
- 열이 38도 이상 오르거나 아이가 평소보다 많이 처지는 경우
- 배꼽 주변 피부가 붉게 번지며 부어오르는 경우
- 진물에서 누런 고름이나 심한 악취가 나는 경우
- 출혈이 반복되거나 혹의 크기가 점점 커지는 경우
- 탯줄이 떨어진 후 3주가 지나도 진물이 멈추지 않는 경우
이 중 열과 배꼽 주변 발적이 함께 나타나는 경우는 가장 빠르게 확인이 필요한 신호입니다. 배꼽염은 진행 속도가 빨라 늦어질수록 치료 범위가 넓어질 수 있습니다.
