기저귀 갈 때 보니 아기 다리 주름 짝짝이, 지금 확인할 골든타임

지금 바로 확인하는 다리 주름 체크 3단계

환절기가 시작되며 기저귀와 속싸개를 자주 갈아입히다 보니, "기저귀 갈 때 보니 아기 다리 주름이 짝짝이예요" 라며 다리를 다시 한번 살펴보게 됐다는 보호자가 늘고 있습니다. 대부분은 지방이 붙는 위치에 따른 자연스러운 차이지만, 일부는 고관절 이형성증이라는 정형외과적 신호일 수 있어 시기를 놓치지 않고 확인하는 것이 중요합니다.

1. 기저귀를 벗긴 상태에서 아기를 반듯이 눕히고, 무릎을 세워 엉덩이와 허벅지 안쪽 주름의 개수와 위치를 좌우로 비교합니다.
2. 무릎을 가슴 쪽으로 굽힌 뒤 개구리 다리 자세로 양쪽을 천천히 벌려 벌어지는 각도가 좌우 대칭인지 확인합니다.
3. 양 무릎을 세운 상태에서 무릎 높이가 다른지 살펴봅니다. 한쪽이 낮으면 다리 길이 차이의 신호일 수 있습니다.
4. 이 세 가지 관찰을 하루 한 번씩, 약 2주간 사진으로 남겨 변화가 있는지 비교합니다.

이런 가정 관찰은 검진 시기와 맞물릴 때 더 의미가 있습니다.

법제처 찾기쉬운 생활법령정보에 따르면 영유아건강검진은 생후 14~35일, 4~6개월, 9~12개월 등 시기별로 1회씩 실시되며 비용은 건강보험공단이 전액 부담합니다.^[1]

특히 생후 4~6개월 사이는 아기 근육 긴장도가 올라가면서 병원의 고관절 검사만으로는 미세한 이상을 놓칠 수 있는 시기이기도 해, 가정에서의 체크가 함께 이뤄지면 도움이 됩니다.

짝짝이 주름은 왜 생길까요, 고관절과의 관계

아기의 고관절은 태어날 때 뼈보다 연골 비중이 높아 성인보다 훨씬 불안정한 상태입니다. 자궁 안에서 다리를 구부리고 있던 자세, 특히 둔위(엉덩이가 먼저 나오는 자세)였던 경우나 양수가 적었던 경우에는 대퇴골두가 관골구 안에 온전히 자리 잡지 못한 채 태어날 가능성이 커집니다.

여아, 첫째 아이, 가족 중 고관절 탈구나 이형성증 병력이 있는 경우에도 위험이 높아지는 것으로 알려져 있습니다. 대퇴골두 위치가 미묘하게 벗어나면 그 다리 쪽 피부와 지방 조직이 접히는 위치도 달라져, 주름 개수나 깊이가 짝짝이로 보이게 됩니다.

다만 대부분의 짝짝이 주름은 고관절과 무관하게 지방이 붙는 위치나 자주 눕는 자세 습관에서 비롯된 자연스러운 차이입니다.

정상적인 비대칭과 이형성증, 무엇이 다를까요

정상적인 비대칭은 주름 개수가 한쪽에 한 개 정도 더 있는 수준이고, 다리 길이는 동일하며, 양쪽으로 벌리는 각도도 거의 대칭적입니다.

반면 눈여겨봐야 할 신호는 양 무릎을 세웠을 때 한쪽 무릎 높이가 뚜렷이 낮은 경우(갈레아찌 징후)와, 다리를 벌리는 각도가 좌우 20도 이상 차이 나는 경우, 기저귀를 갈며 다리를 벌릴 때 걸리는 느낌이나 소리가 나는 경우입니다.

소아청소년과가 아니더라도 일정 교육을 이수한 의사는 영유아 건강검진을 시행할 수 있으며, 1차 검진 수검률은 2021~2023년 통계와 비교하면 높아진 수치입니다.^[2]

검진을 진행하는 의료진의 폭이 넓어진 만큼, 보호자가 가정에서 관찰한 구체적인 내용을 검진 당일 함께 전달하는 습관이 놓치는 부분을 줄이는 데 실질적으로 도움이 됩니다.

개월수에 따라 달라지는 대처법

고관절 이형성증에 대한 대응은 발견되는 개월수에 따라 확연히 달라집니다.

시기	확인 방법	대응
생후 0~3개월	의료진의 오르톨라니·바로우 검사, 가정에서는 주름과 다리 벌림 관찰	이상이 의심되면 고관절 초음파로 확인합니다(이 시기는 뼈보다 연골 비중이 높아 X선 판독이 어렵습니다)
생후 4~6개월	영유아건강검진 1차 시기와 겹치며, 근육 긴장도가 높아져 오르톨라니 검사만으로는 놓치기 쉬운 시기	초음파와 X선을 함께 활용하고, 보장구(Pavlik) 착용을 시작하면 비교적 짧은 기간에 교정을 기대할 수 있습니다
걷기 시작 이후(생후 12개월~)	절뚝거림, 한쪽 다리가 짧아 보이는 모습, 오리걸음 관찰	보장구만으로는 효과가 낮아져 마취 하 정복술과 석고 고정, 경우에 따라 수술적 교정까지 필요해질 수 있습니다

검진에서 이상이 의심돼 초음파 등 정밀검사로 이어지는 경우, 비용 부담을 지자체 지원으로 일부 덜 수 있는 제도도 참고할 만합니다.

김포시보건소에 따르면 영유아 발달정밀검사비 지원은 검사 및 진료비(법정 본인부담금 및 비급여 포함)를 대상으로 하되 치료비·상급병실료 차액 등은 제외되며, 여러 번 검사해도 검사비용은 1회만 인정됩니다.^[3]

이런 지원은 지역마다 세부 기준이 다르므로, 정밀검사비 지원 여부는 거주지 보건소에 확인하는 것이 정확합니다.

이런 신호가 보이면 진료가 먼저입니다

• 양 무릎을 세웠을 때 무릎 높이가 뚜렷이 다른 경우
• 다리를 벌리는 범위가 좌우로 확연히 차이 나는 경우
• 기저귀를 갈 때마다 한쪽 다리에서 걸리는 느낌이나 소리가 반복되는 경우
• 걷기 시작한 뒤 절뚝거림이나 오리걸음이 보이는 경우
• 둔위 분만이었거나 가족 중 고관절 탈구·이형성증 병력이 있는 경우

고관절 이형성증은 생후 6개월 이전에 확인하고 보장구를 착용하면 비교적 단기간에 정복되는 경우가 많다고 알려져 있습니다. 그러나 걷기 시작한 이후에 발견되면 관절과 주변 조직이 이미 틀어진 자세에 적응해, 단순 보장구로는 되돌리기 어려워지고 마취 하 시술이나 수술적 교정까지 검토해야 하는 경우가 늘어납니다.

다만 위 신호가 한두 가지 보인다고 해서 곧바로 심각한 상태를 의미하는 것은 아니며, 진찰과 영상 검사를 통해 확인하는 과정이 필요합니다.

다리 주름과 고관절, 이어서 짚어볼 것들