영통 산부인과, 월경 이상 뒤에 숨은 동반질환 체크

월경통, 진통제 한 알로 끝나는 문제가 아닙니다

월경통은 여성이라면 누구나 겪는 통증이므로 진통제 한 알이면 충분하다는 인식이 여전히 널리 퍼져 있습니다. 하지만 산부인과 진료에서는 월경통의 정도와 동반 증상을 함께 살펴 다른 질환이 숨어 있는지를 먼저 확인합니다. 실제로 산부인과를 찾는 경우 중 상당수는 통증 그 자체보다 자궁근종, 자궁선근증, 자궁내막증, 골반염 같은 질환 때문에 증상이 심해진 사례입니다. 영통 지역에서도 산부인과 진료를 고민하는 계기는 단순한 생리통보다 이런 동반 질환에 대한 우려인 경우가 많습니다.

산부인과 질환의 원인, 구조적 문제와 기능적 문제로 나뉩니다

국제산부인과연맹은 가임기 여성의 비정상 자궁출혈 원인을 크게 두 범주로 정리했습니다. 용종, 자궁선근증, 자궁근종, 악성종양처럼 영상검사나 조직검사로 눈에 보이는 구조적 원인과, 응고장애, 배란장애, 자궁내막 기능 이상, 의인성 원인처럼 구조적 이상 없이도 출혈을 일으키는 기능적 원인으로 나뉩니다. 이 분류는 모호했던 '기능성 자궁출혈' 같은 용어를 구체적인 원인별 명칭으로 대체하기 위해 마련되었습니다.

국제산부인과연맹(FIGO)은 2010년 가임기 여성의 비정상 자궁출혈 원인을 구조적 원인(PALM)과 비구조적 원인(COEIN)으로 나눈 PALM-COEIN 분류를 공식 채택했습니다.^[1]

이 중 배란장애는 다낭성난소증후군과 맞물리는 경우가 있고, 다낭성난소증후군은 인슐린 저항성이나 이상지질혈증 같은 대사 문제로 이어질 수 있어 산부인과 진료가 단순한 생리 주기 문제에 그치지 않는 이유가 됩니다. 중증 월경통을 보인 환자군에서는 다낭성 난소 형태와 과다월경이 함께 확인되는 경향이 있었습니다.

국내 3차 의료기관을 찾은 30세 미만 여성의 원발성 월경통 분석에서 중증 월경통(VAS 6점 이상)과 연관된 요인으로 다낭성 난소 형태(교차비 2.26)와 과다월경(교차비 1.85)이 확인되었습니다.^[2]

월경 이상이 전신 건강으로 번지는 경로

과다월경이 오래 이어지면 체내 철분이 지속적으로 소실되면서 철결핍성 빈혈로 이어질 수 있습니다. 빈혈이 심해지면 어지럼증과 피로감뿐 아니라 심장이 혈액을 더 많이 내보내려 하면서 나타나는 두근거림이나 숨참이 동반될 수 있고, 만성적인 산소 공급 저하는 집중력 저하와도 연결될 수 있습니다.

만성적인 골반통 역시 통증 자체로 끝나지 않습니다. 통증이 반복되면 수면의 질이 떨어지고, 이는 다시 통증에 대한 민감도를 높이는 악순환으로 이어질 수 있습니다. 골반염처럼 염증이 동반된 경우에는 나팔관 유착으로 이어져 이후 임신 계획에 영향을 줄 수 있다는 점도 함께 고려할 부분입니다.

생활 속에서 실천할 수 있는 관리 단계

1. 월경 주기와 통증 강도를 매달 기록합니다. 최소 2~3주기 이상 기록이 쌓이면 통증 패턴이 정상 범위인지 판단하는 데 참고가 됩니다.
2. 월경통이 예상되는 시기 1~2일 전부터 소염진통제를 복용하면 통증이 심해지기 전에 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.
3. 하복부에 40도 내외로 온찜질을 15~20분씩 적용하면 자궁 근육의 긴장을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 체질량지수(BMI)가 25 이상이거나 18.5 미만인 경우 배란 주기에 영향을 줄 수 있어 체중 관리가 필요합니다.
5. 하루 7시간 이상의 수면과 규칙적인 식사는 호르몬 균형을 유지하는 기본 조건이 됩니다.

특히 BMI 25 이상 또는 18.5 미만은 배란장애와 연관될 수 있어 체중 범위를 미리 확인해두는 것이 도움이 됩니다.

상황에 따라 달라지는 관리와 검사 선택

월경통이나 출혈 양상은 개인마다 다르게 나타나기 때문에 관리 방법도 상황에 맞춰 달라집니다. 통증이 경미하고 일상생활에 지장이 없는 경우에는 소염진통제와 온찜질 같은 생활관리가 우선이 되고, 통증이 VAS 6점 이상으로 심하거나 빈혈 증상이 동반된 경우에는 초음파나 혈액검사로 원인을 확인하는 것이 더 맞습니다.

산부인과에서 활용하는 대표적 진단검사는 다음과 같은 정확도 차이를 보입니다.

검사방법	민감도	특이도
경질(골반)초음파	48~100%	12~100%
자궁경검사	90~97%	62~93%
생리식염수 주입 초음파	95%	88%

대한산부인과학회 월경과다 임상진료지침은 골반초음파를 가장 기본적인 검사로 권고합니다(권고등급 A).^[3]

다만 검사를 거쳤다고 해서 항상 명확한 원인이 확인되는 것은 아닙니다. 외음부 증상으로 병원을 찾은 소아·청소년을 대상으로 한 국내 연구에서는 배양검사 결과 정상 질세균총이거나 균이 자라지 않은 경우가 절반 가까이 되어, 뚜렷한 병원체 없이 경과관찰만으로 호전되는 사례도 상당했습니다. 증상이 있다고 해서 곧바로 강한 치료가 필요한 것은 아니라는 점을 보여주는 결과입니다.

2014~2023년 국내 3차병원에서 외음부염으로 내원한 소아·청소년 195명 중 배양검사에서 정상 질세균총 39.0%, 무성장 9.7%로 절반 가까이에서 뚜렷한 병원체가 확인되지 않았고, 치료는 경과관찰이 56.4%로 가장 많았습니다.^[4]

병원 진료가 필요한 신호들

다음과 같은 증상이 동반된다면 단순 생리통으로 보기보다 진료를 통해 원인을 확인해보는 것이 필요합니다.

• 진통제를 먹어도 통증이 줄지 않고 일상생활이 어려운 경우
• 생리대를 1~2시간마다 교체해야 할 정도로 출혈량이 많은 경우
• 어지럼증, 두근거림 등 빈혈 의심 증상이 함께 나타나는 경우
• 월경 주기가 아닌 시기에도 출혈이 반복되는 경우
• 골반 통증이 3개월 이상 지속되는 경우

영통에서 산부인과 진료를 알아본다면

산부인과 진료는 특정 질환을 치료하는 목적뿐 아니라, 증상 뒤에 숨어 있을 수 있는 동반 질환을 미리 확인하는 예방적 의미도 있습니다. 영통 지역에서 산부인과 관련 진료를 받을 수 있는 곳으로 망포스마일산부인과가 있으며, 위치는 경기도 수원시 영통구 태장로 33 어반스퀘어 5층 512~514호(망포동)로 망포역 인근, 태장도서관 건너편 다이소 건물 5층에 자리하고 있습니다.

산부인과 진료 전, 미리 알아두면 좋은 질문들