GLP-1 비만주사란 무엇인가요?
GLP-1(글루카곤유사펩타이드-1)은 음식을 먹으면 장에서 분비되는 인크레틴 호르몬으로, 인슐린 분비를 돕고 포만감을 일으킵니다. 흔히 '비만주사'로 불리는 약물은 이 호르몬과 비슷하게 작용하도록 만든 'GLP-1 수용체 작용제' 계열의 전문의약품으로, 반드시 의사 처방이 필요합니다. 일부 약물은 GLP-1과 함께 GIP라는 또 다른 인크레틴 호르몬에도 작용합니다.
어떤 원리로 작용하나요?
작용 원리는 크게 세 가지입니다. 첫째, 뇌의 식욕 중추에 신호를 보내 포만감을 높이고 식욕을 줄입니다. 둘째, 위에서 음식물이 내려가는 속도를 늦춰 적게 먹어도 오래 든든하게 합니다. 셋째, 혈당이 높을 때 인슐린 분비를 돕고 글루카곤을 억제해 혈당 조절에 관여합니다. 이런 작용이 합쳐져 식사량 감소와 체중·혈당 변화로 이어집니다.
종류와 국내 허가 적응증
국내에서 '비만주사'로 거론되는 제품은 성분과 허가 범위가 서로 다릅니다. 세마글루티드 성분의 위고비와 리라글루티드 성분의 삭센다는 비만 치료 적응증으로 허가됐습니다. 티르제파타이드 성분의 마운자로는 2023년 6월 제2형 당뇨병 치료로, 2024년 7월 만성 체중 관리(비만) 적응증으로 허가됐습니다. 제품마다 성분·투여 방법·허가 적응증이 다르므로, 어떤 약이 본인에게 맞는지는 의료진과 상담해 정해야 합니다.
한 임상시험에서는 용량에 따라 체중 변화가 보고된 바 있습니다. 다만 이는 한 시험의 결과일 뿐이며, 효과와 부작용은 약물·개인에 따라 다릅니다.
SURMOUNT-1(NEJM, 2022)에서 티르제파타이드 72주 투여 시 평균 체중 감소율은 5mg 16.0%, 10mg 21.4%, 15mg 22.5%로 용량 의존적으로 나타났으며 위약군은 2.4%였다(efficacy estimand 기준).[1]
누가 대상이고 무엇을 주의해야 하나요?
이들 약물은 일반적으로 체질량지수(BMI, 체중을 키의 제곱으로 나눈 비만도 지표)가 30 kg/m² 이상이거나, 27 kg/m² 이상이면서 고혈압·제2형 당뇨·이상지질혈증 같은 체중 관련 동반질환이 있는 성인에게 식사·운동요법의 보조로 고려됩니다. 단순 미용 목적의 무분별한 사용 대상이 아닙니다. 흔한 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 설사, 변비 등 위장관 증상이 보고되며, 췌장염 병력이나 갑상선수질암 가족력이 있으면 신중해야 합니다.
또한 감량 과정에서 근육량이 함께 줄 수 있어 단백질 섭취와 저항성 운동이 권고됩니다.
Neeland 등의 2024년 Diabetes, Obesity & Metabolism 리뷰에 따르면 GLP-1 기반 치료로 감량한 체중의 약 15~60%가 제지방(근육 포함)에서 비롯될 수 있으며, 특히 고령자에서 근감소증 위험에 대한 주의와 저항성 운동·단백질 섭취 등 완화 전략이 권고된다.[2]
약을 끊으면 어떻게 되나요?
비만은 고혈압·당뇨처럼 지속 관리가 필요한 만성질환으로 다뤄집니다. 약을 중단하면 체중이 다시 늘 수 있다는 점이 연구에서 보고됩니다.
STEP 1 연장연구(Diabetes Obesity and Metabolism, 2022) 저자들은 약물 중단 후 체중과 심혈관대사 지표가 치료 전 수준으로 되돌아가는 경향을 근거로, 비만은 고혈압·당뇨처럼 지속 관리가 필요한 만성질환이며 GLP-1 비만치료제의 체중·건강 개선 효과를 유지하려면 지속적 치료가 필요하다고 기술했다.[3]
메디칼업저버(2026.05) 보도에 따르면 GLP-1 비만치료제 중단 후 체중은 평균 한 달에 약 400g씩 다시 늘어 기저 체중까지 회복되는 데 약 1.7년이 걸리는 것으로 추정되며, 임상 현장에서는 체중 재증가를 막기 위해 운동 병행과 차세대 약제로의 전환 등 유지 전략을 권고한다.[4]
따라서 시작과 중단, 유지 전략 모두 의료진과 함께 계획하는 것이 바람직합니다.
본 정보는 의약품 광고가 아닌 일반 건강정보이며, 마운자로·위고비·삭센다 등은 의사의 처방이 필요한 전문의약품입니다. 사용 여부와 용량은 반드시 의사·약사와 상담해 결정하시기 바랍니다.
본 정보는 의약품 광고가 아닌 일반 건강정보이며, 사용 여부와 용량은 반드시 의사·약사와 상담해 결정해야 합니다.
