노안 수술받으면 돋보기 안 써도 될까요, 렌즈값이 더 든대요

노안교정 인공수정체를 이식받은 눈 340개 가운데 63개, 전체의 18.5%에서 수술 후에도 어딘가 불편하다는 답이 나왔습니다. 노안 수술받으면 돋보기 안 써도 될까요, 렌즈값이 더 든대요 — 상담실에서 가장 많이 듣는 이 질문의 답은 수술 여부보다 어떤 렌즈를 고르고 평소 눈을 어떤 거리로 많이 쓰는 직업인지에 더 가깝습니다.

국내 안과 연구진이 노안교정렌즈 이식 환자 211명, 눈 340개를 추적한 자료를 보면 근거리 시력에 대한 불만족은 초점심도확장렌즈에서 가장 두드러졌고, 삼초점렌즈에서는 눈부심과 근거리 불편감을 호소하는 비율이 비슷하게 나타났습니다.^[1]

즉 렌즈값을 더 들였다고 해서 돋보기를 완전히 내려놓는다는 보장은 아니라는 뜻입니다. 수술 전 어떤 거리에서, 어떤 상황에서 눈이 불편한지를 먼저 정리해두면 이후 렌즈를 고를 때 훨씬 구체적인 기준이 생깁니다.

출근길 메신저 글자부터 흐려지는 이유, 수술 전에 해볼 일

아침 식탁에서 스마트폰 메시지가 흐릿하고, 회의 중 서류의 작은 글자가 눈에 들어오지 않아 자꾸 안경을 벗었다 썼다 하는 일이 반복된다면 근거리 조절력이 떨어지고 있다는 신호입니다. 이런 상태가 이어지면 집중력이 떨어지고 짧은 보고서 하나를 읽는 데도 평소보다 시간이 오래 걸려 업무 효율과 기분에도 영향을 줍니다.

수술을 바로 결정하기 전에 다음과 같은 관리 방법을 2~3주 정도 시도해보면 실제로 어떤 거리에서 가장 자주 불편한지 파악할 수 있습니다.

1. 스마트폰이나 문서는 눈에서 40~50cm 정도 떨어진 거리에서 보기
2. 책상 조명에 보조등을 하나 더 두어 읽는 면을 밝게 하기
3. 업무용 메신저와 문서의 글자 크기를 1.3~1.5배 확대해두기
4. 하루 중 가장 불편했던 시간과 거리를 2~3주간 메모해두기

이렇게 기록한 내용은 어떤 거리를 우선적으로 보완해야 하는 렌즈가 맞는지 정하는 데 실질적인 기준이 됩니다.

눈 속 렌즈가 굳는 나이, 안경 처방과는 다른 이야기입니다

노안은 눈 속 수정체의 조절력이 나이가 들면서 떨어지는 현상으로, 근시나 원시처럼 빛이 꺾이는 각도 자체가 달라지는 굴절 이상과는 다른 축의 문제입니다. 대개 40대 중반부터 가까운 글자가 흐려지는 경험으로 먼저 알아차리게 됩니다.

노안 여부를 확인할 때는 먼저 원거리 굴절 이상을 안경이나 렌즈로 교정합니다. 그 상태에서 근거리 시력이 얼마나 떨어지는지를 확인하고, 볼록렌즈를 더했을 때 근거리 시력이 좋아지면 노안으로 판단합니다.

모니터를 종일 보는 사람과 야간 운전이 잦은 사람, 같은 렌즈가 아닙니다

인공수정체는 크게 단초점, 다초점(이중·삼초점), 초점심도확장(EDOF) 세 갈래로 나뉩니다. 단초점은 한 거리에 초점을 맞추고, 다초점과 EDOF는 여러 거리를 동시에 보완하도록 설계돼 있습니다.

한국보건의료연구원의 임상적 가치평가에 따르면 다초점 인공수정체는 근거리 시력을 끌어올려 돋보기 의존도를 낮추는 효과가 비교적 분명했지만, 중간거리 개선 효과는 근거가 충분하지 않았고 원거리 시력은 단초점과 차이가 없었습니다.^[2]

이 결과를 생활 패턴에 대입해보면, 평소 어떤 거리를 가장 많이 쓰는 직업인지에 따라 체감 만족도가 크게 달라질 수 있습니다.

구분	원거리 시력	중간거리 시력	근거리 시력	야간 눈부심 위험	추가 비용
단초점	또렷함	보완 필요	돋보기 필요	낮음	건강보험 적용, 추가비용 적음
다초점(이중·삼초점)	단초점과 비슷	아직 근거 불확실	돋보기 의존도 낮음	상대적으로 높음	비급여, 추가비용 발생
EDOF(초점심도확장)	양호	비교적 자연스러움	보조 안경 필요한 경우 있음	중간	비급여, 추가비용 발생

컴퓨터 화면과 서류를 종일 들여다보는 사무직이라면 중간·근거리를 함께 보완하는 다초점이나 EDOF 계열이 유리하고, 야간 운전이나 저녁 근무가 잦은 직업이라면 눈부심 위험이 상대적으로 적은 단초점 쪽이 더 맞습니다.

렌즈값을 더 써도 밤에 운전대를 잡으면 불편할 수 있습니다

다초점이나 삼초점 렌즈는 빛을 여러 초점으로 나눠 쓰기 때문에, 야간에 불빛 주변으로 번짐이나 눈부심을 느끼는 경우가 있습니다. 야간 운전, 교대근무, 세밀한 조작이 필요한 작업이 많은 직업이라면 이 부분이 일상에서 생각보다 크게 다가올 수 있습니다.

렌즈값을 더 들였다고 해서 모든 순간에 안경이 필요 없어진다는 보장은 아닙니다. 조명이 어둡거나 아주 작은 글자를 오래 봐야 하는 작업에서는 수술 후에도 보조 안경을 다시 찾는 경우가 있습니다.

수술 후에도 안경을 다시 찾게 된다면 짚어볼 부분

렌즈를 선택하고 수술까지 마쳤더라도 아래와 같은 변화가 이어진다면 원인을 확인해볼 필요가 있습니다.

• 수술한 눈과 반대쪽 눈의 시력 차이가 뚜렷하게 느껴지는 경우
• 야간 운전 중 불빛 번짐이 안전에 지장을 줄 정도로 심한 경우
• 서류, 모니터, 바느질 같은 근거리 작업이 돋보기 없이는 거의 불가능한 경우
• 수술 전보다 두통이나 눈의 피로가 늘어난 경우

이런 변화가 2주 이상 지속된다면 정기 안과 검진에서 원인을 확인해보는 것이 일반적인 접근입니다.

렌즈 상담에서 가장 많이 엇갈리는 부분들