자다가 숨이 막혀 깨신 적, 몇 번이나 있으신가요
옆에서 함께 자는 가족이 밤사이 호흡이 갑자기 끊긴다고 말한 적이 있으신가요? 아니면 스스로 답답함을 느끼며 잠에서 깬 경험이 있으신가요? 못골시장 인근에서도 이런 이유로 수면다원검사를 문의하는 사례가 늘고 있습니다.
코골이와 무호흡을 단순한 습관으로 여기고 지내는 경우가 있는데, 수면 중 호흡이 반복적으로 막히면 뇌와 심장에 공급되는 산소가 밤새 오르내리는 상태가 되풀이됩니다. 이런 상태가 오래 지속되면 고혈압, 부정맥, 뇌졸중 위험이 높아질 수 있습니다.
코골이와 무호흡, 기도가 좁아지는 이유들
기도가 좁아지는 원인으로는 편도와 혀뿌리 조직이 커져 있는 구조, 아래턱이 뒤로 치우친 얼굴 구조, 체중 증가로 목 주변에 지방이 쌓이는 경우 등이 있습니다.
여기에 더해 뇌간에서 호흡 리듬을 조절하는 신호 자체가 불안정해지는 경우도 있는데, 이때는 기도가 넓어도 호흡이 잠시 멈추는 중추성 수면무호흡이 나타날 수 있습니다.
낮과 밤에 걸쳐 나타나는 신호들
낮 동안 회의 중에도 참기 어려울 정도로 졸리거나, 운전 중 순간적으로 정신이 아득해지는 경험을 한다면 단순한 피로가 아닐 수 있습니다. 밤에는 본인도 모르게 잠꼬대를 하거나 갑자기 몸을 뒤척이는 모습을 가족이 목격하기도 합니다.
국민건강보험 일산병원 정신건강의학과 전문의에 따르면 수면장애는 인구의 약 20% 이상이 경험하거나 앓고 있는 질환으로, 주 증상은 ①수면 시작·유지 곤란, ②주간 과도한 졸림·피곤함, ③수면 중 잠꼬대·몽유병 등 이상행동으로 구분되며, 진단에 수면다원검사, 심리검사, 실험실검사가 도움이 될 수 있다고 밝혔다.[1]
낮 시간 졸음이 반복적으로 나타나 일상생활에 지장을 준다면 단순 피로가 아닌 수면장애를 의심해볼 신호입니다.
간이검사와 병원 수면다원검사, 검사 방법은 어떻게 다를까요
수면다원검사는 뇌파, 안구운동, 근전도, 심전도, 호흡기류, 혈중 산소포화도 등 여러 생체 신호를 하룻밤 동안 동시에 기록하는 검사입니다.
검사 방법을 고를 때는 가정용 간이검사와 병원에서 시행하는 수면다원검사의 차이를 먼저 살펴볼 필요가 있습니다.
코골이가 심하지 않고 선별 목적으로 확인하려는 경우라면 가정용 간이검사로도 대략적인 경향을 파악할 수 있지만, 무호흡 정도를 정밀하게 판정하고 치료 방침을 정해야 하는 경우라면 병원 수면다원검사가 더 정확한 정보를 제공합니다.
졸림의 원인이 무호흡이 아니라 기면증처럼 신경계 질환에서 비롯되는 경우도 있어, 이런 경우에는 단계적인 검사 절차를 거치게 됩니다.
이 연구는 Ullanlinna Narcolepsy Scale(UNS) 점수가 14 이상인 대상자를 전화로 반구조화 면접하고, 기면증으로 의심되는 대상자는 수면다원검사(polysomnography)와 HLA 형식 검사를 포함한 실험실 검사를 시행하는 다단계 선별 방법을 사용하였다.[2]
수면다원검사 당일 흐름과 건강보험 적용 범위
국내에서는 2018년 7월부터 수면다원검사가 건강보험 급여 항목으로 편입되며 검사 문턱이 낮아졌습니다.
2018년 7월 급여화 이후 수면다원검사(Polysomnography, PSG) 병상 증설은 2018년 12월에야 이루어져, 2019년에 대기 시간이 최대 69일까지 증가하고 병상당 연간 검사량이 105.3건으로 정점을 찍었다.[3]
검사 당일에는 보통 저녁 8~9시경 병원에 도착해 뇌파와 호흡, 산소포화도를 측정하는 전극과 센서를 몸 곳곳에 부착합니다. 밤사이 검사자가 모니터를 통해 수면 상태를 지속적으로 관찰하고, 다음 날 아침 6~7시경 센서를 제거하면서 검사가 끝납니다. 결과 분석에는 보통 1~2주 정도가 걸리며, 이후 진료를 통해 결과를 확인하고 치료 방향을 상담하게 됩니다.
무호흡 의심 증상이 있고 담당 의사가 검사 필요성을 인정하면 건강보험이 적용되어 본인부담 비용 부담이 줄어듭니다. 진단 후 양압기를 처방받는 경우에도 기기 대여 비용에 건강보험이 적용됩니다.
양압기부터 인지행동치료까지, 치료는 증상에 따라 달라집니다
검사 결과 무호흡·저호흡 지수가 높게 나오면 양압기 치료가 우선 고려됩니다. 자는 동안 마스크를 통해 일정한 압력의 공기를 불어넣어 기도가 막히지 않도록 유지하는 방식입니다. 증상이 가볍거나 양압기 사용이 어려운 경우에는 구강 내 장치나 체중 관리, 자세 교정 같은 방법을 함께 고려하게 됩니다.
불면 증상이 주된 문제라면 인지행동치료가 대안으로 제시되기도 합니다.
본 메타분석에 포함된 14편의 무작위대조시험(RCT) 모두 수면 일지(sleep diary) 기반 자기보고 데이터만을 결과 지표로 사용했으며, 수면다원검사(polysomnography, PSG)를 결과 측정 도구로 활용한 연구는 한 편도 없었다. 또한 14편 중 활성 대조군(치료자 수행 CBT-I)을 사용한 연구는 3편에 불과했다.[4]
무호흡 지수가 높고 주간 졸림이 뚜렷하다면 양압기 치료가 먼저 필요하고, 불면 증상이 두드러진다면 인지행동치료를 병행해볼 수 있습니다.
이런 변화가 반복된다면 진료를 고려할 시점
다음과 같은 변화가 반복된다면 진료를 통해 수면다원검사 필요성을 확인해보아야 합니다.
- 가족이나 동거인이 수면 중 호흡이 멎는 순간을 목격한 경우
- 아침마다 두통이나 입마름이 반복되는 경우
- 혈압약을 복용해도 혈압 조절이 잘 되지 않는 경우
- 낮 동안 졸음으로 업무나 운전에 지장이 생기는 경우
못골시장 지역에서 수면다원검사 관련 진료를 받을 수 있는 곳으로 수원베스트이비인후과의원(이비인후과)이 있으며, 위치는 경기도 수원시 팔달구 중부대로 44, 2층 203·204호입니다.
아침 두통이 며칠째 이어지거나 혈압약을 먹어도 수치가 잘 떨어지지 않는 상태가 겹친다면, 진료실에서 그간의 패턴을 짚어보는 것만으로도 검사가 필요한 상황인지 아닌지 어느 정도 가늠이 됩니다.
