아침저녁으로 선선한 바람이 불기 시작하면 여름 내내 붓기로 가려져 있던 얼굴선이 서서히 가라앉습니다. 그 과정에서 코 옆이나 턱, 팔자주름 부위에 넣었던 필러 자리가 유독 도드라져 보이면서, 필러 넣은 자리가 마음에 안 들어서 없애고 싶다는 고민이 깊어지는 시기이기도 합니다. 뭉친 덩어리나 비대칭, 딱딱하게 만져지는 부위는 단순한 붓기와는 다른 신호일 수 있어 정확히 구분해볼 필요가 있습니다.
환절기 부기가 빠지며 필러 자국이 유독 신경 쓰이는 경우
코나 팔자주름, 턱 끝처럼 지방층이 얇은 부위에 시술받은 경우 붓기가 빠지고 나면 필러 경계가 만져지거나 비쳐 보이기 쉽습니다. 시술 후 1년 이상 지났는데도 자리가 그대로 남아 있거나, 웃을 때 유독 뭉쳐 보이는 부위가 있다면 단순한 붓기 문제로 보기는 어렵습니다.
가교결합이 많은 제품을 주입받았거나 한 부위에 여러 번 겹쳐 시술한 경우에도 자리가 도드라지는 시간이 길어집니다. 시술 전 사용 제품명과 주입량을 기억해두면 이후 상담에서 정확한 판단에 도움이 됩니다.
시간이 지나며 필러 자리가 달라지는 이유
필러는 주입 직후의 모양이 그대로 유지되지 않습니다. 표정 근육의 반복적인 움직임과 중력의 영향으로 시간이 지나며 위치가 미세하게 이동하고, 피부와 조직 사이에서 뭉쳐 결절처럼 만져지는 경우도 있습니다.
특히 얕은 층에 과다하게 주입되었거나 혈관 가까이 주입된 경우에는 단순히 모양이 마음에 안 드는 수준을 넘어 피부색 변화나 통증 같은 합병증으로 이어지기도 합니다. 필러로 인한 분쟁 역시 대부분 모양에 대한 불만족보다는 이런 안전성 문제에서 비롯됩니다.
2007~2023년 국내 필러 시술 관련 판결 27건을 분석한 연구에 따르면 피부 괴사와 실명이 가장 흔한 합병증이었고, 혈관 내 필러 주입이 과실로 인정된 사례가 많았으며 대부분의 사건에서 설명의무(사전 동의) 위반도 함께 인정됐습니다. 1심 평균 배상액은 약 1억 9,302만 원, 2심 평균은 약 8,185만 원이었습니다.[1]
집에서 먼저 살펴볼 수 있는 신호들
병원 상담 전에 아래 항목을 스스로 점검해두면 상태를 더 구체적으로 전달할 수 있습니다.
- 눌렀을 때 통증이나 열감이 있는지
- 좌우 크기나 위치가 다르게 느껴지는지
- 피부색이 푸르스름하거나 창백하게 변했는지
- 시술 후 1개월이 지나도 결절이 작아지지 않는지
- 웃거나 표정을 지을 때 유독 뭉쳐 보이는지
이 중 피부색 변화나 극심한 통증이 동반된다면 미용적인 불만족과는 다른 응급 신호일 수 있어 되도록 빨리 확인이 필요합니다. 다행히 이런 심각한 합병증이 자주 발생하지는 않습니다.
2020년 10월부터 2024년 4월까지 히알루론산 필러 시술 209,083명, 290,307개 부위를 분석한 연구에서는 혈관폐색 10건, 감염 2건 등 중대 합병증이 12건(0.0041%)으로 집계됐습니다. 단일 기관 자료로 실제보다 낮게 집계됐을 가능성이 있습니다.[2]
상담부터 용해 시술까지, 실제로 진행되는 단계
필러 자리가 마음에 안 들어서 없애고 싶을 때 가장 먼저 필요한 절차는 정확한 진단입니다. 상담 시에는 시술받은 날짜와 제품명, 주입 부위와 횟수를 구체적으로 전달할수록 이후 판단이 정확해집니다.
진찰 과정에서는 초음파로 필러가 남아 있는 위치와 대략적인 양을 확인하는 경우가 많습니다. 육안이나 촉진만으로는 필러와 주변 지방, 흉터 조직을 구분하기 어렵기 때문에 실제 시술 계획을 세우기 전 이 단계를 거치는 것이 일반적입니다.
용해 시술 당일에는 보통 알레르기 반응 여부를 먼저 확인한 뒤, 필요한 부위에 소량을 주사하고 일정 시간 경과를 관찰하는 순서로 진행됩니다. 시술 자체는 짧으면 10분, 길면 30분 안팎으로 마무리되지만, 부어오름이 가라앉고 최종 결과를 확인하기까지는 며칠에서 길게는 2주가량 시간이 필요합니다.
비용 측면에서 챙겨볼 점은 급여 여부입니다. 미용 목적의 필러 용해 시술은 건강보험이 적용되지 않는 비급여 항목으로 분류되어 전액 본인이 부담합니다. 다만 혈관이 막혀 조직 괴사나 실명 위험이 생긴 응급 상황에서 시행하는 치료는 상황에 따라 급여 적용 여부가 달라질 수 있어, 이 부분은 진료 시 직접 확인이 필요합니다.
상담 전에는 시술받았던 병원의 시술 확인서나 제품 정보가 담긴 서류가 있다면 함께 지참하면 판단에 도움이 됩니다. 기록이 없더라도 시술 시기와 대략적인 주입량을 메모해가면 초음파 판독과 상담 시간을 줄일 수 있습니다.
전문의들 역시 필러 성분과 용량을 시술 전후로 충분히 확인할 것을 권고합니다.
하나이비인후과병원 H리버스에이징센터 김태림 과장은 코메디닷컴 2023년 10월 보도에서, 필러는 히알루론산이 혈관을 막는 부작용이 발생할 수 있어 성분과 용량을 충분히 상담할 것을 권했습니다. 보툴리눔 톡신은 지속 기간인 4~6개월을 기준으로 일정한 주기에 맞춰 용량과 횟수를 고려해야 한다고 설명했습니다.[3]
지켜보기와 용해 시술, 재시술 중 무엇을 고를지
필러 자리가 마음에 들지 않을 때 선택할 수 있는 방법은 상황에 따라 달라집니다.
다만 히알루로니다아제는 히알루론산 성분에만 작용하기 때문에, 칼슘 하이드록시아파타이트나 폴리엘락틱애씨드 같은 비HA 계열 필러에는 효과가 없습니다. 또한 용해 효소 자체에 알레르기 반응을 보이는 경우도 드물게 보고되어 있어, 시술 전 반응 검사를 먼저 진행하는 것이 원칙입니다.
붓기가 최근에 시작됐고 통증 없이 가볍다면 몇 주간 경과를 지켜보는 쪽을, 이미 3개월 이상 딱딱한 결절로 남아 있거나 좌우 비대칭이 뚜렷하다면 용해 시술을 먼저 상담해보는 쪽을 선택하게 됩니다. 위치와 대칭은 괜찮은데 볼륨감만 부족하다고 느껴진다면 전체를 없애기보다 부분적인 재시술로 조정하는 방법도 있습니다.
혈관이 막혀 시야 이상까지 동반된 응급 사례에서는 용해 시술의 골든타임과 용량이 전혀 다른 기준으로 적용됩니다.
히알루로니다아제 투여 시점과 증상 발생 사이의 간격이 모든 사례에서 3시간을 초과했고, 보고된 용량은 1,000~9,000 유닛 범위였습니다. 실명이 주된 결과였던 5건 중 부분 회복을 보인 경우는 1명에 그쳤습니다.[4]
필러 자리를 없앨지 고민할 때 함께 따라오는 질문들
특히 비급여 여부와 회복 기간은 상담 전에 미리 확인해두면 결정에 도움이 됩니다.
