타미플루 먹고 아이가 이상행동을 보여요, 지금 봐야 할 신호

잠들었던 아이가 갑자기 뛰어다닌다면, 오늘 밤 해야 할 일

새벽 2시, 해열제를 먹이고 겨우 재운 아이가 침대에서 벌떡 일어나 방 안을 서성이며 알아들을 수 없는 말을 합니다. 눈은 뜨고 있지만 부모를 알아보지 못하는 듯한 표정이고, 타미플루(성분명 오셀타미비르)를 먹인 지 하루도 지나지 않은 시점이라면 많은 부모가 이 장면 앞에서 당황하게 됩니다.

이런 상황에서 가장 먼저 할 일은 아이를 혼자 두지 않는 것입니다. 특히 복용 후 첫 24시간은 이상행동이 나타날 가능성이 가장 높은 시기로 알려져 있어, 이 시간 동안은 보호자가 곁을 떠나지 않아야 합니다.

1. 이상행동이 시작된 시각을 메모합니다. 예를 들어 오전 2시 10분처럼 구체적으로 적어둡니다.
2. 아이의 이름을 불러 눈을 맞추고 반응하는지 확인합니다.
3. 체온을 다시 측정해 발열이 동반되는지 확인합니다.
4. 창문, 베란다, 계단 등 추락 위험이 있는 공간의 문을 잠급니다.
5. 이상행동이 5분에서 10분 이상 지속되거나 반복되면 야간이라도 응급실로 이동합니다.

이 다섯 단계는 순서대로 확인하되, 의식이 흐려지거나 반응이 없는 경우라면 다른 단계를 건너뛰고 바로 응급실로 향해야 합니다.

왜 하필 이 시기에 이런 증상이 나타날까

오셀타미비르는 체내에서 활성 대사체로 전환된 뒤 일부가 혈액뇌장벽을 통과합니다. 소아, 특히 영유아는 이 장벽이 성인만큼 촘촘하게 형성되지 않은 시기여서 약물이 중추신경계에 영향을 줄 가능성이 상대적으로 더 언급됩니다.

이런 이유로 각국 규제기관은 오셀타미비르 복용 후 이상행동 사례가 보고된 이후 최소 이틀간 보호자가 곁에서 관찰할 것을 권고하고 있습니다. 다만 인플루엔자 감염 자체도 약물 복용 여부와 무관하게 드물게 소아에서 뇌증(뇌병증)을 동반할 수 있다는 점도 함께 고려되어야 합니다.

관찰 포인트로 보는 세 가지 양상

아이의 이상행동은 크게 열성 섬망, 약물 관련 이상행동, 인플루엔자 관련 뇌증 세 가지 양상으로 나눠 볼 수 있습니다. 세 가지는 발생 시점, 지속 시간, 의식 상태라는 세 가지 기준으로 구분됩니다.

의료진은 이런 상황에서 의식 수준을 단계별로 점수화하는 척도를 활용합니다. 이름을 부르거나 자극을 줬을 때 눈을 뜨는지, 말이 어느 정도 정확한지, 팔다리를 지시대로 움직이는지를 각각 점수로 매겨 합산합니다. 점수가 낮을수록, 즉 반응이 둔하고 자극에도 눈을 뜨지 못할수록 뇌증을 포함한 중한 상태를 의심하게 됩니다.

다만 보호자가 가정에서 관찰한 내용만으로 약물 반응과 인플루엔자 뇌증을 완전히 구분하기는 어렵습니다. 두 상황 모두 초반에는 비슷한 흥분 양상으로 시작되기 때문에 최종 판단은 의료진의 진찰과 필요한 검사를 통해 이뤄집니다.

상황별로 살펴보는 대응 차이

세 가지 양상은 겉으로 보기에 비슷해 보여도 다음과 같은 차이가 있습니다.

구분	발생 시점	지속 시간	의식 상태
열성 섬망	고열이 39도 이상 지속되는 동안	대개 수 분 내외, 해열 시 호전	이름을 부르면 반응함
약물 관련 이상행동	복용 후 1~2일 이내	수 분에서 수십 분, 반복 가능	반응은 있으나 소통이 어려움
뇌증 의심	발열 초기부터 갑작스럽게	지속적이거나 악화되는 양상	반응이 둔하거나 없음

해열제를 먹인 직후 체온이 39도 이상으로 유지되면서 잠깐 헛소리를 하는 정도라면 해열과 수분 보충이 우선입니다. 반면 복용 후 1~2일 이내 갑자기 뛰쳐나가려 하거나 환각을 호소하며 좀처럼 진정되지 않는다면 관찰보다 응급실 이동이 우선입니다.

이런 모습이라면 관찰보다 병원이 먼저입니다

다음 신호 중 하나라도 해당된다면 추가 관찰 없이 바로 병원으로 이동하는 것이 필요합니다.

• 이상행동이 10분 이상 지속되거나 반복해서 나타나는 경우
• 창문이나 베란다로 뛰어나가려는 등 위험한 행동을 보이는 경우
• 이름을 불러도 반응이 없거나 의식이 점차 흐려지는 경우
• 경련이 동반되는 경우
• 고열이 39.5도 이상으로 24시간 넘게 지속되는 경우

이 중에서도 경련 동반과 의식 저하는 시간을 다투는 신호로 분류됩니다.