지난주 외래에서 와파린 드시는 70대 할아버지 INR 4.2 나옴. 출혈징후는 없고 평소 2점대로 잘 유지되던 분인데 갑자기 튐. 알고보니 감기 걸려서 동네 약국에서 산 무슨 한방감기약 같은거 일주일 드셨더라구. 약물상호작용 카운셀링을 매번 하긴 하는데 환자분들이 진짜 별 생각없이 OTC를 드셔서 환장함ㅋㅋ 일단 1~2회 홀딩하고 3일 뒤 리체크 잡았는데, 식이(낫토 청국장 시금치 갑자기 끊거나 시작한거) 변동도 같이 물어보는게 국룰이긴 함. 비타민K 풍부한거 갑자기 줄여도 INR 튀니까.. 다들 홀딩 며칠 잡는지 궁금하긴 함. 출혈없고 4점대 초반이면 보통 1회 스킵 후 감량으로 가는 편인데 케바케라.