복부초음파검사

급성이나 만성 복통, 혈뇨, 단백뇨 등의 증상이 있을 때 복부초음파로 검사할 수 있습니다. 또한 급성이나 만성 간염, 지방간, 복부 장기의 원발성 및 전이성 종양, 복수, 농양, 담낭염이나 담도 폐쇄, 급성이나 만성 췌장염, 신장 결석, 수신증(요관 폐쇄), 신장 종양, 신장 기능 감소, 신장염, 정상 및 비정상 임신, 난소와 나팔관 질환, 급성 충수염 등이 의심되는 경우 가장 먼저 복부초음파 검사를 고려해 볼 수 있습니다. 질병 진단을 위해 복부초음파를 시행할 때 문제가 되는 금기증은 거의 없습니다.

복부초음파 검사는 크게 상복부와 하복부(골반) 검사로 나뉩니다. 일반적으로 상복부 초음파 검사가 가장 많이 시행되는데, 주로 간, 담낭, 담관, 췌장, 비장 등의 장기를 진단하기 위해 사용되며, 신장이나 부신 등도 검사하기도 합니다. 하복부 초음파 검사는 전립선, 자궁, 난소, 방광 등의 장기를 검사하게 됩니다.

프로브(탐촉자)를 대고 시행합니다. 복부 검사를 할 때는 주로 앞이 둥근 볼록형 검사용 프로브(탐촉자)를 사용하고, 담낭 병변을 자세히 보거나 충수돌기염을 진단할 때는 직선형태의 검사용 프로브(탐촉자)를 사용할 수 있습니다. 하복부를 검사할 때는 길쭉한 막대 모양의 검사용 프로브(탐촉자)를 직장이나 질에 삽입하여 검사합니다.

초음파 검사는 비교적 안전한 검사로 알려져 있으며, 별다른 통증이나 불편함이 없습니다. 하지만 하복부(골반)를 검사할 때 필요에 따라 방광에 소변을 가득 채워 검사하거나 직장이나 질에 검사용 프로브(탐촉자)를 삽입하는 경우에는 다소 불편할 수 있습니다.

[시행 방법]

• 상복부 초음파 검사를 할 때 환자는 천장을 보고 똑바로 누워 양 팔을 머리 위로 올립니다. 검사 중에 조금씩 움직이거나, 옆으로 눕거나 반쯤 일어나 앉을 수도 있습니다.

• 검사용 프로브(탐촉자)와 검사 부위에 초음파 젤리를 바른 후에 검사를 시작합니다. 이 젤리는 초음파를 전달하는 검사용 프로브(탐촉자)와 피부 사이의 공기를 제거하여 검사용 프로브(탐촉자)와 피부가 밀착되게 하고 잘 미끄러지게 하는 필수적인 재료입니다(젤리는 인체에 무해하고, 옷에 묻어도 대부분 쉽게 지워집니다).

• 그 다음 검사자가 검사용 프로브(탐촉자)를 눌러서 피부와 완전히 밀착시킨 후 검사 부위를 문지르면서 검사를 시행하게 됩니다.

• 상복부 장기들을 잘 확인하기 위해 환자는 숨을 깊게 들이마시거나 배를 불룩하게 하도록 호흡을 조절하라고 요청을 받게 됩니다. 이러한 동작은 상복부 장기들이 갈비뼈 아래로 내려오도록 해서 해당 장기들이 초음파 영상에서 더 잘 관찰될 수 있도록 합니다.

• 충수돌기 검사는 오른쪽 아랫배에서 가장 아픈 곳을 검사용 프로브(탐촉자)로 누르면서 시행합니다.

• 검사가 끝나면 병원에 따라서 검사 결과를 바로 알려주기도 하지만, 보통은 검사를 의뢰한 해당과 외래에서 결과를 확인하게 됩니다.

• 숙달된 영상의학과 의사가 상복부 초음파 검사를 시행하면 큰 이상 소견이 없는 한 10~15분 이내에 검사가 끝납니다. 다만 상복부 초음파 검사가 복잡하거나 충수돌기 초음파 검사를 할 때는 검사 시간이 길어질 수 있습니다.

복부초음파 검사로 확인할 수 있는 주요 이상 소견은 다음과 같습니다.

초음파 검사를 받을 때는 꽉 끼지 않는 편안한 옷을 입는 것이 좋습니다. 여성은 원피스보다 투피스를 입는 것이 좋고, 병원에 따라서는 검사용 가운으로 갈아입기도 합니다.

검사 당일에 위/대장 내시경과 위 투시검사 등이 같이 예정되어 있다면 내시경이나 투시 검사 중 공기가 유입되어 정확한 결과를 얻지 못할 수 있으므로, 반드시 상/하복부 초음파 검사를 먼저 시행해야 합니다.

하복부 초음파(방광, 자궁, 난소, 전립선 초음파)를 시행하는 경우는 방광에 적절한 소변이 차 있어야 정확한 검사가 가능하므로 몇 시간 동안 소변을 참으시는 것이 좋습니다. 소변검사가 있는 경우는 소변검사 전에 먼저 초음파 검사를 받아야 합니다.

1. 상복부 초음파 검사

간, 담낭, 신장, 췌장 등의 질환을 진단하는 검사로 약 10~15분 정도의 시간이 소요됩니다. 주의사항은 검사 전 금식으로, 성인 기준 보통은 6~8시간, 가능하면 12시간 이상 공복 상태여야 합니다(물, 음료수, 껌, 담배 포함). 소아에서는 6시간, 영유아는 4시간 정도의 공복이 필요합니다.

공복을 요구하는 이유는 먹은 음식물과 음식을 삼킬 때 같이 들어가는 공기가 췌장, 하부 담관, 담낭 검사에 지장을 줄 수 있기 때문입니다. 또한 음식물을 먹으면 담낭이 수축되어 담낭 병변을 볼 수 없게 됩니다. 그러나 평소에 복용하는 약(예: 고혈압이나 당뇨병 약)은 적은 양의 물과 함께 복용할 수 있습니다.

2. 하복부(골반) 초음파 검사

여성의 자궁과 난소, 남성의 전립선, 방광 등을 포함한 골반 내의 장기들을 진단하는 검사로 약 10~15분 정도의 시간이 소요됩니다. 상복부 검사와 달리 대부분 금식이 필요 없습니다.

주의사항은 여성의 경우 골반 초음파 검사를 할 때 방광에 소변이 적절히 차 있어야만 정확한 검사가 가능하므로 가급적이면 몇 시간 이상 소변을 참은 후 검사를 받는 것이 좋습니다. 경우에 따라서 검사 2~3시간 전부터 물을 500 mL 이상 마시고 소변을 참고 검사하기도 합니다. 남성의 전립선 초음파 검사에서도 방광에 소변이 적절히 차 있어야만 정확한 검사가 가능할 수 있습니다.

하지만 직장이나 질을 통해 검사용 프로브(탐촉자)를 삽입하여 전립선, 자궁, 난소를 검사하는 경우는 소변을 보신 후에 검사해야 하므로 병원에서 검사 전 적절한 안내를 받으시기 바랍니다.

Q. 위내시경, 대장검사 등 다른 검사를 함께 진행할 경우 초음파검사를 가장 먼저 진행해야하는 이유는 무엇인가요?

A. 검사 당일 위·대장내시경, 위 투시검사 등이 함께 있는 경우는 내시경 혹은 투시 검사 중 유입되는 공기 때문에 부정확한 결과를 얻을 가능성이 높아지므로 반드시 상·하복부 초음파 검사를 먼저 해야 합니다.

1. 최병인. (2015). 복부초음파진단학 (3판). 서울: 일조각.

2. 대한초음파의학회. 일반인을 위한 초음파 진료 소개. https://www.ultrasound.or.kr/education/info.php

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