복막투석

복막투석은 집에서 본인이나 가족이 직접 시행할 수 있는 투석 치료입니다.

병원에 자주 방문하지 않아도 되기 때문에, 생활의 자유도가 높고 일상생활을 유지하기에 유리한 점이 많습니다.

다음과 같은 경우에는 복막투석이 특히 잘 맞을 수 있습니다:병원을 자주 방문하기 어려운 경우 직장이나 학교생활을 계속 유지해야 하는 경우 여행이나 활동이 많은 경우 남아 있는 콩팥 기능을 오래 유지하고 싶은 경우 주사바늘에 대한 두려움이 있는 경우

아래 표는 복막투석과 혈액투석의 장단점을 비교한 내용입니다.

복막투석은 배 안에 투석액을 넣어 일정 시간 동안 노폐물과 수분이 빠져나오게 한 뒤, 이 투석액을 새것으로 교환하는 치료입니다.

이 과정을 하루에 여러 번 반복함으로써 콩팥 기능을 대신하게 됩니다.

복막투석의 횟수와 주입하는 투석액의 양은 개인의 체격과 남아 있는 콩팥 기능에 따라 조정됩니다.콩팥 기능이 거의 없는 경우, 하루 3~4회, 약 2L의 투석액을 손으로 교환합니다(지속적 외래 복막투석). 새 투석액을 넣은 후에는 튜브를 분리하고 자유롭게 생활할 수 있으며, 1회 교환에는 약 30분 정도가 소요되며, 그 외 시간에는 배 안에 투석액이 들어 있는 상태로 생활하게 됩니다.

기계를 이용해 투석액을 자동으로 교환하는 방법(자동복막투석, APD)도 있습니다. 주로 수면 시간(약 7~9시간) 동안 기계가 자동으로 3~5회 투석액을 교환하며, 낮에는 추가 교환 없이 자유롭게 생활할 수 있습니다

복막투석의 준비과정

복막투석을 시작하려면, 배 안과 바깥을 연결하는 부드러운 도관(튜브)을 삽입하는 수술이 필요합니다.

이 수술은 비교적 간단하며, 시행 후 약 2주간의 회복 기간을 거친 뒤 복막투석을 시작할 수 있습니다.

복막투석은 병원에 자주 가지 않고, 집에서 직접 시행할 수 있는 투석 방법입니다.

투석 방법을 결정하기 전, 아래의 내용을 참고해 주세요. 교육을 받으면 누구나 충분히 할 수 있습니다.

손 씻기, 소독, 투석액 교환 등은 의료진의 설명을 들으며 차근차근 배우면 어렵지 않습니다.가족의 도움을 받을 수 있다면 연세가 있으신 분도 가능합니다. 집에서도 안전하게 시행할 수 있습니다.

깨끗하고 조용한 방이 있다면 특별한 시설 없이도 치료가 가능합니다. 내 몸 상태에 맞는 치료인지 확인이 필요합니다.

이전에 복부 수술을 받았거나 탈장 위험이 있는 경우, 복막투석이 가능한지 반드시 의료진과 상담해야 합니다. 꾸준한 기록과 정기적인 진료가 치료에 도움이 됩니다.

체중, 혈압, 투석량 등을 간단히 기록해 두면 이상이 생겼을 때 빠르게 대처할 수 있습니다. 일상생활을 유지하기 좋은 치료입니다.

직장이나 학교생활, 여행 일정에 맞춰 조정이 가능하며,기계를 사용하는 자동 복막투석은 주로 밤 동안 치료하고 낮에는 자유롭게 활동할 수 있습니다. 치료 방법을 충분히 이해하고 스스로 선택하는 것이 중요합니다.

의료진과 충분히 상의한 뒤, 내몸과 생활에 가장 잘 맞는 투석방법을 선택하세요.

복막투석은 비교적 안전한 치료이지만, 다음과 같은 문제가 생길 수 있습니다.

대부분은 일찍 발견하고 적절히 대처하면 잘 해결할 수 있습니다.

1. 복막염(배 안에 염증이 생기는 경우)

복막염은 복막투석에서 가장 흔하게 생길 수 있는 문제입니다.

배가 아프거나, 열이 나고, 투석액이 뿌옇게 변하면 복막염을 의심할 수 있습니다.

→ 이런 증상이 나타나면 바로 병원이나 복막투석실에 연락해야 하며, 항생제로 치료하면 대부분 잘 낫습니다.

✔ 복막염을 예방하려면 투석액 교환 시 손 씻기와 마스크 착용을 철저히 하고, 정해진 방법대로 교환해야 합니다.

2. 출구 감염 및 도관 주변 염증

복막투석 튜브(관)가 나오는 피부 주변이 빨갛게 변하거나, 진물·딱지가 생기면 감염일 수 있습니다.

→ 매일 출구 부위를 깨끗하게 소독하고, 이상이 보이면 의료진에게 바로 알립니다.

✔ 깨끗한 샤워와 꾸준한 출구 관리로 대부분 예방할 수 있습니다.

3. 탈장 또는 흉수

배 안에 투석액이 들어가면 복압(배 속 압력)이 높아질 수 있습니다. 그 결과 배꼽이나 사타구니가 볼록해지는 탈장,

혹은 드물게 가슴 쪽으로 물이 차는 흉수가 생길 수 있습니다.

→ 복막투석을 잠시 중단하거나, 수술이 필요할 수 있습니다.

✔ 무거운 물건 들기, 배에 힘 주는 활동(변비 포함)은 피하도록 합니다.

4. 체중 증가 또는 영양 불균형

복막투석액에는 포도당(당분)이 들어 있어, 몸으로 흡수되면 체중이 늘거나 혈당이 오를 수 있습니다.

또한 투석 과정에서 단백질이 빠져나가 근육이 줄어들 수 있습니다.

→ 체중 조절을 위해 식사량을 조절하고, 단백질이 풍부한 음식(고기, 생선, 달걀, 콩 등)을 충분히 섭취해야 합니다.

✔ 영양사는 개인 상태에 맞는 식단을 도와줄 수 있습니다. 병원에서 영양 상담을 받아보세요.

복막투석 중 일상생활 관리 요령:

복막투석은 자가 치료이므로, 꾸준하고 올바른 생활 관리는 치료 효과와 안전을 유지하는 데 매우 중요합니다.

투석액 교환 전: 반드시 손을 깨끗이 씻고 마스크를 착용합니다. 투석액 교환 장소: 깨끗하고 환기가 잘 되는 방에서 시행합니다. 교환 후: 빼 낸 투석액의 양과 색깔을 확인합니다. 출구 관리: 매일 출구 부위를 소독하고, 붉게 변하거나 분비물이 생기지 않는지 확인합니다. 샤워 시: 출구 부위를 방수 테이프로 잘 가린 뒤 샤워하고, 샤워 후에 즉시 출구를 소독합니다. 매일 기록: 체중, 혈압, 투석액 교환량을 수첩이나 기록지에 적습니다. 운동: 규칙적으로 꾸준히 운동합니다. 식사 관리: 단백질은 충분히 섭취하고, 염분(소금)과 인이 많은 음식은 줄입니다. 필요 시 영양 상담을 받습니다.

Q. 복막투석 중에도 식이조절이 필요한가요?

A. 복막투석은 혈액투석보다 생활이 자유롭지만, 복막투석을 받는 동안에도 식이조절이 필요합니다. 부종이 있거나, 혈압이 높을 때는 나트륨(소금) 섭취를 줄여야 합니다.

단백질 섭취는 투석 시작 전에 비하여 늘려야 합니다. 대체로 하루에 본인 체중 1 kg 당 1.2 ~ 1.3 g 정도의 단백질 섭취를 권장합니다. 즉, 체중이 60kg 인 환자의 경우 하루에 약 72~78 g의 단백질 섭취를 권합니다.

또한 인이 많이 들어 있는 음식(가공식품, 인산염이 포함된 식품 등)은 피합니다.

Q. 복막투석을 하면서도 여행을 할 수 있나요?

A. 네, 복막투석 중에도 여행이 가능합니다. 다만, 여행 기간 동안에도 꾸준히 복막투석을 해야 하므로, 필요한 투석액과 소모품을 미리 준비해야 합니다. 여행 중 복막투석을 어떻게 시행할 지 사전에 의료진과 상의하세요.

Q. 복막투석을 할 때는 어떤 운동을 하는 것이 좋을까요?

A. 복막투석을 받는 동안에도 가벼운 운동은 대부분 가능합니다.

걷기, 스트레칭, 실내 자전거, 요가 등 몸에 부담이 적은 유산소 운동이 좋습니다. 이런 운동은 심혈관 건강 유지, 체력 향상, 기분 전환에도 도움이 됩니다.

단, 윗몸일으키기나 무거운 아령 들기처럼 복부에 힘이 많이 들어가는 운동은 피하는 것이 좋습니다.

운동을 시작할 때는 짧은 시간, 가벼운 강도로 시작하고, 복막관 주위에 불편감이나 통증이 느껴지면 즉시 중단하고 의료진과 상의하세요.

1. 대한신장학회: 다행 캠페인: 교육자료. https://ksn.or.kr/general/campaign/

2. National Kidney Foundation: Kidney Topics: Peritoneal Dialysis. https://www.kidney.org/atoz/content/peritoneal

3. NHS UK: Conditions A to Z: Peritoneal Dialysis. https://www.nhs.uk/conditions/dialysis/

4. Mayo Clinic. Dialysis: Tests and Procedure: Peritoneal dialysis. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/peritoneal-dialysis/about/pac-20384725