양압기, 처방받으면 끝이라는 생각부터 짚어야 합니다
처방받은 지 90일안에 연속된 30일 중 21일 이상 하루 4시간을 채워야 한다는 기준을 모른 채 양압기를 시작하는 경우가 있습니다. 동남구에서 수면무호흡 진단을 받고 막 양압기 처방을 받았다면, 이 기준을 처방 당일에야 처음 듣고 당황하기도 합니다. '일단 처방만 받으면 건강보험 혜택이 계속 유지된다'고 여기기 쉽지만 이는 사실과 다릅니다.
국민건강보험공단이 안내하는 순응 기준은 명확합니다. 순응 여부는 최초 처방일부터 90일 이내에 연이은 30일 사용기간 중 1일 4시간 이상 사용한 날이 21일 이상인 경우로 판정합니다. 이 기준을 충족하지 못하면 이후 건강보험 적용이 끊길 수 있고, 그동안 20%만 부담하던 대여료가 전액 본인 부담으로 바뀌게 됩니다.
양압기 건강보험 적용 시 본인부담은 20%이며, 순응 여부는 최초 처방일부터 90일 이내에 연이은 30일 사용기간 중 1일 4시간(12세 이하는 3시간) 이상 사용한 날이 21일 이상인 경우로 판정합니다.[1]
- 최초 처방일부터 90일 이내에 순응 여부를 확인합니다.
- 연속된 30일 사용 기간을 기준으로 판정합니다.
- 그 기간 중 하루 4시간 이상 사용한 날이 21일 이상이어야 합니다.
처방 초기 3개월은 습관을 만드는 시기이자, 건강보험 적용 여부가 결정되는 시기이기도 합니다. 이 90일과 21일이라는 숫자는 치료를 시작하는 시점에 반드시 기억해두어야 합니다.
숨이 멈추는 밤이 쌓이면 몸에 남는 흔적
수면 중 호흡이 반복적으로 멈추면 혈중 산소 농도가 순간적으로 떨어지는 일이 하룻밤에도 여러 차례 되풀이될 수 있습니다. 이 상태가 오래 이어지면 심혈관계에 지속적인 부담이 쌓이고, 다음 날 집중력과 판단력이 떨어져 운전이나 업무 중 위험으로 이어질 수 있습니다.
소아의 경우 코골이와 무호흡이 성장이나 학습에도 영향을 줄 수 있어 어른보다 더 이른 시기에 확인이 필요한 경우가 많습니다. '그냥 코를 좀 심하게 고는 정도'로만 넘어갈 문제가 아니라는 점이 여기서 중요합니다.
코골이가 무호흡으로 번지는 이유는 체중만이 아닙니다
체중이 늘어난 것만을 원인으로 지목하는 경우가 있지만, 턱뼈가 작거나 뒤로 밀린 구조, 목 주변 조직의 처짐, 편도나 아데노이드가 큰 경우처럼 체중과 무관한 구조적 특징도 기도를 좁히는 원인이 됩니다.
나이가 들면서 목 주변 근육과 조직의 탄력이 떨어지면 잠들었을 때 기도가 더 쉽게 주저앉습니다. 코막힘이 심한 경우에도 입으로 숨을 쉬게 되면서 코골이와 무호흡이 함께 심해지는 경우가 흔합니다. 살을 빼는 것만으로 증상이 완전히 사라지지 않는 경우가 있는 이유가 바로 여기에 있습니다.
양압기를 쓰는데도 졸림이 남는다면, 사용 시간을 먼저 확인해야 합니다
양압기 치료를 받으면 낮 동안의 졸림이 곧바로 사라진다고 기대하는 경우가 있습니다. 그러나 국내 108명을 분석한 연구에 따르면 양압기 치료 후에도 잔존 주간졸림증이 17.6%(19명)에서 관찰되었습니다.
국내 108명을 분석한 연구에서 양압기 치료 후에도 잔존 주간졸림증이 17.6%(19/108명)에서 관찰됐으며, 하루 4시간 이상 사용군은 9.2%인 반면 4시간 미만 사용군은 30.2%로 순응도가 낮을수록 잔존 졸림이 많았습니다.[2]
같은 연구에서 하루 4시간 이상 사용한 그룹은 9.2%만 잔존 졸림을 보였지만, 4시간 미만 사용한 그룹은 30.2%로 나타났습니다. 마스크를 얼마나 오래, 얼마나 꾸준히 착용하느냐가 치료 효과에 직접 영향을 준다는 것을 보여주는 결과입니다.
다만 이 결과는 국내 108명을 대상으로 한 조사이므로, 모든 사용자에게 그대로 적용된다고 보기는 어렵습니다. 양압기를 쓰는데도 졸림이 남는다면 치료 실패로 단정하기보다 사용 시간과 마스크 밀착 상태를 먼저 점검하는 것이 순서에 맞습니다.
검사 지표에 따라 치료 선택은 달라집니다
수면다원검사는 수면 중 호흡, 코골이, 산소포화도, 뇌파, 심박수, 다리 움직임 등을 함께 기록해 무호흡·저호흡 지수를 산출하는 검사입니다. 이 지수를 바탕으로 치료 방법을 정합니다.
무호흡·저호흡 지수가 중등도 이상이면서 매일 밤 꾸준히 기기를 관리할 수 있는 경우에는 양압기가, 구조적으로 좁아진 부위가 뚜렷하고 다른 방법으로 개선되지 않는 경우에는 수술적 교정이 더 맞는 선택이 될 수 있습니다.
보건복지부에 따르면 수면무호흡 등으로 진단받은 환자에게 양압기 대여료(월 1만5,200원~2만5,200원)와 마스크(1년 1개, 1만9,000원)에 건강보험이 적용되며, 환자는 20%를 부담합니다.
수면무호흡(G47.3) 등으로 진단받은 환자에게 양압기 대여료(월 1만5,200원~2만5,200원)와 마스크(1년 1개, 1만9,000원)에 건강보험이 적용되며 환자는 20%를 부담합니다.[3]
다만 양압기는 기기를 착용하고 있는 동안에만 기도를 벌려주는 원리로 작동하므로, 마스크를 벗으면 효과도 함께 사라진다는 한계를 함께 알아두어야 합니다.
이런 변화가 있다면 진료 일정을 앞당겨야 합니다
양압기를 사용하는 동안에도 몸의 반응은 계속 확인해야 합니다. 다음과 같은 변화가 나타나면 처방을 다시 검토받는 것이 필요합니다.
- 마스크 자국이나 피부 자극이 계속 남는 경우
- 스스로 사용 시간이 눈에 띄게 줄어드는 경우
- 체중이 크게 늘거나 줄어든 경우
- 4시간 이상 사용하는데도 낮 졸림이 계속되는 경우
- 코막힘이 심해져 마스크 압박감이 커지는 경우
이런 신호가 반복된다면 압력 설정이나 마스크 종류를 다시 맞추는 재평가가 필요합니다. 동남구 지역에서 양압기 관련 진료를 받을 수 있는 곳으로 서울성모이비인후과의원(이비인후과)이 있으며, 위치는 충남 천안시 동남구 만남로 26, 301호(신부동)로 아트박스 천안신부점 인근 약 250m 지점입니다.
양압기에 대해 헷갈리는 부분들, 짧게 답합니다
함께 보면 좋은 글: 천안 양압기 — 천안 양압기 치료, 소리와 적응 기간을 둘러싼 오해 바로잡기
