금곡동 어지럼증, 검사비 본인부담은 얼마나 될까요

빈혈이 아니라 귓속 문제일 수 있습니다

어지럼증이 나타나면 빈혈이나 단순한 피로 때문이라고 여기는 경우가 흔합니다.

하지만 금곡동에서 어지럼증으로 병원을 찾는 환자를 실제로 진료해보면, 가장 흔한 원인은 따로 있습니다. 귓속 반고리관 안에 있어야 할 미세한 돌가루, 즉 이석이 제자리를 벗어나면서 나타나는 이석증입니다.

이석증은 대부분 몇 차례의 치료로 호전되지만, 진단과 치료를 미루고 방치하는 사이 재발 위험이 함께 커진다는 점을 알아둘 필요가 있습니다.

질병관리청 국가건강정보포털에 따르면 이석증은 대개 1~2번의 관내결석정복술로 치료할 수 있지만, 1년 안에 20~50% 정도가 재발하는 것으로 나타납니다.^[1]

치료가 끝났다고 안심하기보다, 재발 여부를 스스로 살피는 관리가 함께 이어져야 하는 이유가 여기에 있습니다.

이석증 말고도 살펴야 할 어지럼증의 원인들

어지럼증을 일으키는 원인은 이석증 하나만 있는 것이 아닙니다. 귓속 전정기관에 바이러스성 염증이 생기는 전정신경염, 청력 저하와 이명이 함께 나타나는 메니에르병, 드물지만 뇌혈관 문제로 발생하는 중추성 어지럼증까지 원인에 따라 접근 방식이 달라집니다.

메디파나뉴스 보도에 따르면 어지럼증으로 병원을 찾는 환자의 약 30~40%가 이석증 진단을 받는 것으로 나타납니다.^[2]

전정신경염은 감기처럼 지나가는 바이러스 감염 이후 갑자기 심한 어지럼증과 구토가 동반되는 경우가 많고, 수일에서 길게는 수주까지 증상이 이어질 수 있습니다.

메니에르병은 어지럼증과 함께 청력 저하, 이명, 귀 먹먹함이 반복적으로 동반되는 것이 특징입니다.

중추성 어지럼증은 전체 원인 중 비중은 크지 않지만, 뇌졸중이나 소뇌 병변처럼 즉각적인 대응이 필요한 경우가 있어 감별이 중요합니다.

자세를 바꿀 때 증상이 나타나는 데는 이유가 있습니다

어지럼증은 나타나는 방식만 잘 살펴도 원인을 어느 정도 가늠할 수 있습니다. 이석증으로 인한 어지럼증은 고개를 돌리거나 누웠다 일어날 때처럼 자세를 바꾸는 순간 수초에서 길어야 1분 이내로 빙글빙글 도는 느낌이 나타났다가 가라앉는 패턴을 보입니다.

특히 자리에서 일어나거나 몸을 숙였다 펴는 순간 눈앞이 핑 도는 느낌을 받고 책상이나 벽을 짚는 경우도 드물지 않습니다.

구분	말초성 어지럼증	중추성 어지럼증
지속 시간	수초~수분, 자세 변화로 반복	수분 이상 지속되는 경우가 많음
동반 증상	구역, 구토, 이명, 청력 저하	두통, 발음 이상, 팔다리 힘 빠짐, 시야 이상
유발 요인	고개를 돌리거나 누울 때, 일어날 때	특별한 자세 변화 없이도 발생

증상이 수분 이내로 짧게 반복된다면 말초성 원인일 가능성이 높지만, 두통이나 신경학적 증상이 함께 온다면 중추성 원인을 의심해야 합니다.

검사는 어떤 순서로 진행되고, 건강보험은 어디까지 적용될까요

어지럼증으로 병원을 찾으면 가장 먼저 문진과 함께 딕스-홀파이크 검사를 시행해 자세 변화에 따른 안진, 즉 눈동자의 불수의적 움직임을 확인합니다.

이석증 여부를 좀 더 정밀하게 확인해야 할 때는 비디오안진검사(VNG)를 통해 적외선 고글로 안진을 기록하고, 필요하면 전정기능검사나 뇌 MRI까지 단계적으로 진행합니다.

이석증 진단을 위한 기본 안진검사와 이석정복술은 건강보험 급여 항목에 포함되어 본인부담 비율에 따라 진료비가 결정됩니다. 다만 정밀 전정기능검사나 뇌 MRI는 동반 증상과 의심되는 원인에 따라 급여 적용 여부가 달라질 수 있습니다.

검사 당일에는 고글을 쓴 채 고개와 몸의 자세를 여러 방향으로 바꾸며 안진 유무를 확인하는데, 이 과정은 보통 20~30분 정도 소요됩니다. 이석증으로 진단되면 같은 날 바로 이석정복술을 시행하는 경우가 많아, 검사와 치료가 한 번의 방문으로 끝나기도 합니다.

검사 전에 몇 가지를 미리 챙겨두면 당일 진행이 한결 수월합니다.

• 카페인과 알코올은 검사 전 24시간 정도 자제하는 것이 안진 관찰에 도움이 됩니다.
• 어지럼증이 시작된 시점과 지속 시간을 메모해두면 문진에 도움이 됩니다.
• 고개를 자유롭게 움직여야 하므로 편안한 옷차림으로 방문하는 것이 좋습니다.
• 진정제나 멀미약처럼 복용 중인 약물이 있다면 미리 알려야 합니다.

상황별로 다른 치료, 나에게 맞는 선택은

어지럼증 치료는 원인과 상황에 따라 방법이 달라집니다. 이석증으로 진단되고 증상이 심하지 않다면 이석정복술 한 번으로 증상이 크게 호전되는 경우가 많지만, 어지럼증이 반복되거나 균형감각 저하가 오래 남아있다면 전정재활운동을 함께 병행하는 쪽이 더 맞습니다.

급성기에 구역과 구토가 심하다면 전정억제제 같은 약물치료로 증상을 먼저 가라앉힌 뒤, 안정되면 정복술이나 재활운동으로 이어갑니다.

다만 정복술로 증상이 좋아졌다고 해서 재발까지 막아주는 것은 아니며, 자세를 바꿀 때 다시 증상이 나타날 수 있다는 점은 미리 알아두어야 합니다.

두통이나 마비를 동반한다면 응급실을 먼저 생각해야 합니다

어지럼증 대부분은 말초성 원인으로 시간이 지나면 호전되지만, 다음과 같은 증상이 함께 나타난다면 즉각적인 진료가 필요합니다.

• 갑자기 심한 두통과 함께 어지럼증이 나타난다면 즉시 진료를 받아야 합니다.
• 발음이 어눌해지거나 팔다리에 힘이 빠지는 증상이 함께 나타난다면 응급 상황일 수 있습니다.
• 시야가 이중으로 보이거나 한쪽 시야가 가려진다면 신경학적 검사가 필요합니다.
• 의식이 흐려지거나 균형을 잡지 못해 자주 넘어진다면 뇌혈관 문제를 확인해야 합니다.

이러한 신호 없이 반복되는 어지럼증이라도 청력 저하나 이명이 함께 있다면 이비인후과 진료를 통해 원인을 확인하는 것이 필요합니다. 금곡동 지역에서는 분당성모이비인후과의원(이비인후과, 경기 성남시 분당구 정자일로 100 미켈란쉐르빌상가 2층 206·207호, 수인분당·신분당선 정자역)에서 관련 진료를 받을 수 있습니다.

검사와 치료를 앞두고 흔히 궁금할 수 있는 것들