아버지가 물어본 파상풍 주사 기간, 10년이면 충분할까

함께 일하던 동료가 작업 중 손을 베인 뒤 “어릴 때 예방접종 다 했는데 또 맞아야 하나”라고 물어온 적이 있습니다. 상처를 소독하며 이런 질문을 받을 때마다, 파상풍 주사 기간은 접종 이력과 상처 상태를 함께 따져야 정확히 답할 수 있다고 설명하게 됩니다. 다쳤을 때 당황하지 않으려면 이 기준을 미리 알아두는 것이 도움이 됩니다.

다쳤을 때 묻는 파상풍 주사 기간, 정상 범위는 어디까지일까요

파상풍은 상처에 침입한 균이 만드는 독소가 신경에 작용해 근육경련과 호흡마비까지 이어질 수 있는 감염병입니다.

파상풍은 상처에 침입한 균이 생성하는 독소가 신경에 이상을 유발하여 근육경련, 호흡마비 등을 일으키는 질환으로, 2020년 1월 기준 법정감염병분류체계 3급 감염병에 해당합니다.^[1]

성인 기준 파상풍 톡소이드는 기초접종을 마쳤다면 10년마다 추가 접종하는 것이 원칙입니다. 이 주기를 지켰다면 새로운 상처가 없는 한 정기 접종만으로 충분합니다.

다만 어린 시절 기초접종을 마쳤다고 항체가 평생 유지되는 것은 아니며, 시간이 지날수록 체내 항체 농도는 자연스럽게 낮아집니다.

파상풍균이 상처마다 위험도를 다르게 만드는 이유

파상풍균은 산소가 적은 환경에서 증식하며 독소를 만들어냅니다. 그래서 표면보다 깊이 눌리거나 막힌 상처, 죽은 조직이 남은 상처에서 위험도가 더 높습니다.

흙이나 먼지, 동물의 침 같은 이물질이 상처 속에 남아 있으면 이런 환경이 만들어지기 쉬워, 못이나 칼처럼 뾰족한 도구뿐 아니라 화상이나 압좌 손상에서도 파상풍균이 자리 잡을 수 있습니다.

상처 상태와 접종 이력에 따라 달라지는 재접종 판단

모든 상처에 같은 기준을 적용할 수는 없습니다. 상처의 오염 정도와 마지막 접종 시점을 함께 고려해 판단합니다.

상처 상태	접종 5년 이내	접종 10년 이상·이력 불확실
얕고 깨끗한 상처	추가 접종 불필요	톡소이드 접종 권장
깊거나 흙·녹·동물에 오염된 상처	5년 이내라도 재접종 검토	톡소이드와 면역글로불린 함께 고려

상처가 얕고 깨끗하며 5년 안에 접종했다면 다시 접종하지 않아도 됩니다. 반대로 상처가 깊거나 오염이 심하고 접종 이력이 불확실하다면 접종 이력과 상관없이 재접종을 확인해야 합니다.

특히 고령층은 예상보다 방어 항체 수준이 낮은 경우가 많아 접종 이력을 다시 확인하는 것이 중요합니다.

「대한노인병학회지」에 실린 신종환 등(2011)의 8개 응급실 다기관 조사에서 60세 이상 한국인 462명의 평균 파상풍 항체 역가는 0.09±0.14 IU/mL였고 방어 수준(0.1 IU/mL 이상) 항체를 가진 비율은 22%에 그쳤습니다.^[2]

방어 수준 항체를 가진 비율이 22%에 그쳤다는 조사 결과는, 고령일수록 스스로 접종 이력을 확신하기 어렵다는 점을 보여줍니다.

어릴 때 맞았으니 평생 안전하다는 생각은 사실과 다릅니다

기초접종을 다 마쳤으니 다시 맞을 필요가 없다고 여기는 경우가 흔하지만, 항체 농도는 시간이 지나며 자연스럽게 줄어듭니다.

실제로 항체가 낮았던 성인에게 톡소이드를 한 차례 접종했을 때, 항체가 방어 수준에 도달하기까지는 일정한 시간이 걸리는 것으로 확인됩니다.

「대한응급의학회지」 윤유상 등(2005)의 연구에서 파상풍 항체 역가가 낮은 한국 성인 44명에게 파상풍 톡소이드를 1회 접종한 결과 평균 항체가가 접종 전 0.04 IU/mL에서 2주 후 4.99 IU/mL, 4주 후 8.36 IU/mL로 상승했고, 4주 후에는 전원이 방어 수준의 항체가에 도달했습니다.^[3]

즉 접종한 당일부터 방어력이 생기는 것이 아니라, 항체가 충분한 수준까지 오르는 데 2~4주가 걸린다는 뜻입니다. 접종을 미루면 그만큼 무방비 기간이 길어질 수 있습니다.

녹슨 못이 아니어도 위험할 수 있다는 사실

위험도를 결정하는 것은 녹이 슬었는지 여부가 아니라, 상처 속에 남은 흙이나 이물질, 산소가 차단된 환경입니다. 녹슨 금속은 흙에 노출된 경우가 많아 위험 신호로 여겨질 뿐, 녹 자체가 균을 옮기는 것은 아닙니다.

나무 가시에 찔리거나 동물에게 물린 상처, 흙이 묻은 화상 부위도 같은 원리로 위험할 수 있어, 상처의 겉모습보다 오염 여부와 깊이를 먼저 살펴야 합니다.

다만 접종을 완료했다고 상처 관리를 소홀히 해도 되는 것은 아니며, 세척과 소독이 함께 이뤄져야 위험을 줄일 수 있습니다.

병원에서 즉시 확인해야 하는 상처와 증상

다음과 같은 상처는 접종 이력과 관계없이 빠르게 의료진의 판단을 받아야 합니다.

• 흙, 녹, 배설물 등에 오염된 깊은 상처
• 동물에게 물리거나 긁힌 상처
• 괴사한 조직이 남아 있는 화상이나 압좌 손상
• 접종 이력이 전혀 기억나지 않는 상처

파상풍 치료의 원칙은 ①깨끗한 창상 유지, ②항생제를 통한 세균증식 억제, ③항파상풍 면역글로불린을 통한 독소 중화, ④체내 독소가 대사될 때까지 지지요법 유지로 제시되며, 변연절제술의 최적 시기는 수상 후 6시간 이내로 보고됩니다.^[4]

특히 괴사조직 제거(변연절제술)는 다친 뒤 6시간 이내에 이뤄질수록 효과적인 것으로 보고됩니다.

잠복기를 지나 턱이 뻣뻣해지거나 근육이 저절로 수축하는 증상이 나타나면, 상처가 이미 아문 뒤라도 즉시 진료를 받아야 합니다.

접종 여부가 헷갈릴 때 확인해두면 좋은 것들

파상풍 주사 기간을 둘러싼 질문은 접종 이력과 상처 종류에 따라 답이 달라지는 경우가 많습니다.