매년 2만 명, 전립선비대증 치료를 시작하는 시점
국내에서 전립선비대증으로 치료받은 환자는 연간 18,260명에서 24,657명 사이로 집계된 바 있습니다. 이 시기에 들어서는 남성들은 대개 소변 줄기가 약해지고 화장실을 자주 찾게 되는 40대 후반에서 60대 사이입니다.
「International Neurourology Journal」에 발표된 국내 치료패턴 연구(Jo 등, 2021)에 따르면 2012~2016년 전립선비대증으로 치료받은 환자는 연간 18,260~24,657명이었고 이 중 98.77%가 약물치료를 받았으며 알파차단제 단독요법이 45.7%로 가장 많았습니다.[1]
치료를 시작하려는 시점에서 가장 많이 나오는 질문 중 하나가 전립선비대증수술비용이지만, 실제 치료 여정은 약물치료에서 시작해 필요한 경우에만 시술이나 수술로 넘어가는 단계적 구조를 가집니다.
전립선이 커지는 배경, 호르몬과 생활습관이 함께 작용합니다
전립선비대증은 남성호르몬인 테스토스테론이 디하이드로테스토스테론(DHT)으로 전환되는 과정에서 전립선 세포 증식이 촉진되며 시작됩니다. 나이가 들수록 이 전환 효소의 활성이 높아지고, 여기에 비만이나 대사증후군, 좌식 생활 습관이 더해지면 전립선 부피 증가 속도가 빨라지는 경향이 있습니다.
가족력도 무시할 수 없는 요인으로 꼽히며, 직계 가족 중 전립선비대증 병력이 있는 경우 발병 시기가 앞당겨지는 편이라는 임상적 관찰이 축적되어 왔습니다.
야간뇨부터 잔뇨감까지, 배뇨 패턴의 변화
초기에는 소변 줄기가 약해지고 배뇨를 시작하기까지 시간이 걸리는 증상이 나타납니다. 증상이 진행되면 하룻밤에 두세 번씩 잠에서 깨는 야간뇨, 소변을 본 뒤에도 남아있는 듯한 잔뇨감, 갑자기 참기 어려운 급박뇨가 함께 나타나는 경우가 많습니다.
전립선비대증 증상은 발기기능 문제와 겹쳐 나타나는 경우도 있어, 약물 선택 단계에서 이를 함께 고려하는 연구가 진행된 바 있습니다.
151명의 한국인 남성 전립선비대증 환자를 대상으로 4주간의 위약 적응기 이후 타달라필 5mg, 탐술로신 0.2mg, 위약군으로 나누어 12주간 비교한 위약대조 파일럿 연구가 있습니다.[2]
약물치료 단계에서 실천하는 생활관리, 순서대로
약물치료를 시작한 초기에는 생활 습관 조정을 함께 병행하는 것이 증상 관리에 도움이 됩니다. 아래 순서대로 하나씩 적용해보는 방식을 권장합니다.
- 저녁 6시 이후에는 카페인과 알코올 섭취를 줄이고, 수분 섭취 시간을 낮 시간대로 옮깁니다.
- 배뇨 횟수와 소변량을 2주간 배뇨일지에 기록해 변화 추이를 확인합니다.
- 골반저근 운동을 주 3회, 회당 10~15분씩 실시합니다.
- 체질량지수(BMI)가 25 이상이라면 체중을 5% 정도 감량하는 것을 목표로 합니다.
- 약물치료 시작 후 3개월 간격으로 증상 변화를 재진에서 확인합니다.
이 중에서도 3개월 간격의 정기 재진은 약물 반응을 객관적으로 판단하는 기준이 되므로 임의로 건너뛰지 않는 것이 좋습니다.
약물·시술·수술, 전립선비대증수술비용을 가르는 선택 기준
전립선비대증수술비용을 이야기할 때는 수술 방법 자체의 차이부터 짚어볼 필요가 있습니다. 약물치료, 레이저·내시경 시술, 절제 수술은 접근 방식과 회복 기간, 비용 구성 항목이 각각 다릅니다.
| 구분 | 대표적인 방법 | 특징 | 회복·비용 특성 |
|---|
| 약물치료 | 알파차단제, 5알파환원효소억제제 등 | 증상 완화 목적이 크고 전립선 크기 자체를 줄이는 효과는 제한적입니다 | 통원으로 가능하나 장기 복용 시 비용이 누적됩니다 |
| 레이저·내시경 시술 | 광선택적 기화술(PVP) 등 | 내시경으로 접근해 조직을 기화시켜 출혈 위험이 낮은 편입니다 | 입원 기간은 짧은 편이나 장비·소모품 관련 비급여 항목이 있을 수 있습니다 |
| 절제 수술 | 경요도전립선절제술(TURP), 홀뮴레이저전립선적출술(HoLEP) | 전립선 크기가 큰 경우에도 적용 가능하고 조직 검사가 가능합니다 | 입원 기간이 상대적으로 길고 수술 방법에 따라 비용 차이가 발생합니다 |
대한비뇨의학회에 따르면, 광선택적 기화술(PVP)은 고출력 KTP 레이저로 전립선 조직을 기화시키는 내시경적 수술로 수술 시 조직이 기화되어 병리 검사가 어렵고, 다른 침습적 수술에 비해 방광경부협착 발생이 있는 편입니다.[3]
이 특징은 PVP를 선택할 때 함께 고려해야 할 한계이기도 합니다. 조직 검사가 불가능하다는 점은 잠재적인 다른 병변을 놓칠 가능성을 남기기 때문입니다.
상황별로 보면, 증상이 경미하고 약물 반응이 좋은 경우에는 약물치료를 유지하는 편이 우선이며, 항응고제를 복용 중이어서 출혈 위험이 높다면 PVP와 같은 레이저 시술이 대안이 되고, 전립선 크기가 크거나 방광결석을 동반한다면 조직 검사가 가능한 절제 수술이 더 적합합니다.
약물 반응이 둔해질 때, 진료로 넘어가야 하는 신호
약물치료를 오래 지속해도 효과가 예상만큼 유지되지 않는 경우가 있습니다.
연구에 따르면, 5알파환원효소억제제 치료는 배뇨 후 잔뇨량을 제외한 모든 변수에서 위약 대비 유의한 개선 효과를 보였으나, 전립선 부피와 국제전립선증상점수, 최대요속의 효과 크기는 최근 연도일수록 감소하는 추세를 보였습니다.[4]
이런 흐름을 고려하면 약물치료를 시작한 뒤에도 3개월 단위로 효과를 재평가하는 과정이 필요합니다. 특히 혈뇨, 갑작스러운 소변이 전혀 나오지 않는 급성요폐, 신장 기능 저하를 시사하는 부종이 나타난다면 정기 재진을 기다리지 않고 바로 진료를 받아야 하는 신호로 봐야 합니다.
치료 방법을 정하기 전 짚어보는 것들
본 콘텐츠는 일반적인 건강 정보 제공을 목적으로 하며, 의학적 진단·치료를 대신하지 않습니다. 증상이 있으면 의료진과 상담하시기 바랍니다.
