서울대입구 불면증, 수면 검사 점수는 무엇을 의미할까

며칠째 뒤척였는지, 먼저 세어보셨나요

잠자리에 누운 지 30분이 지나도록 눈이 말똥말똥한 밤이 이번 달에 몇 번이었나요? 그리고 그렇게 뒤척인 지 벌써 몇 주째인가요?

두 질문에 곧바로 답하기 어렵다면, 정확한 기간과 빈도를 스스로 헤아리지 못한 채 병원을 찾는 경우가 서울대입구에서도 드물지 않습니다. 불면증은 잠들기 어려운 입면장애, 자다가 자주 깨는 수면유지장애, 예정보다 일찍 깨는 조기각성 중 하나 이상이 주 3회 이상, 3개월 넘게 이어지면서 낮 동안의 피로나 집중력 저하로 이어질 때 진단명으로 다뤄지는 임상 진단입니다.

그대로 두면 낮까지 번지는 문제들

밤에 쌓인 수면 부채는 낮 동안 집중력 저하와 감정 기복으로 이어지고, 상태가 길어지면 우울감이나 불안 증상과 함께 나타나는 경우가 있습니다. 졸음운전이나 업무 중 실수처럼 안전과 직결되는 문제로 번지기도 합니다.

건강보험심사평가원 자료에 따르면 수면장애 진료인원은 2018년 85만5,025명에서 2022년 109만8,819명으로 5년 사이 28.5% 늘었습니다.^[1]

이 수치가 늘어난 배경에는 진단 자체가 늘어난 측면도 있지만, 증상을 방치하다 만성화된 뒤에야 진료실을 찾는 사례가 그만큼 흔하다는 점도 함께 작용하고 있습니다.

잠이 흩어지는 회로 — 몸, 생각, 습관이 만나는 지점

불면 증상은 몇 가지 요인이 겹치면서 나타나는데, 대표적으로 다음과 같은 영역으로 나눠볼 수 있습니다.

• 생리적 각성 — 스트레스 호르몬인 코르티솔이 밤에도 낮게 떨어지지 않는 상태
• 인지적 각성 — 잠자리에 누워 하루 일을 되짚거나 다음 날 일정을 걱정하며 생각이 멈추지 않는 상태
• 수면위생 습관 — 불규칙한 기상시간, 저녁 카페인·음주, 늦은 시간 스마트폰 화면 사용
• 신체질환 및 약물 — 갑상선 기능 이상, 만성 통증, 일부 항우울제나 스테로이드 계열 약물
• 정신건강 요인 — 우울장애·불안장애가 함께 있는 경우

이 중 어느 하나만으로 증상이 설명되는 사람도 있지만, 진료실에서는 두세 가지 요인이 겹쳐 나타나는 경우를 더 자주 만나게 됩니다.

입면장애·수면유지장애·조기각성, 다른 얼굴의 증상들

초기에는 며칠에 한 번 잠들기 어려운 밤이 생기는 정도지만, 이런 밤이 반복되면 잠자리에 눕는 것 자체에 대한 긴장이 생기고, 이 긴장이 다시 각성을 높이는 순환으로 이어지면서 증상이 굳어지는 경과를 보이기도 합니다.

유형	주요 증상	흔한 배경
입면장애	잠자리에 누워도 20~30분 넘게 잠들지 못함	과도한 각성, 늦은 스마트폰 사용, 카페인
수면유지장애	자다가 자주 깨고 다시 잠들기 어려움	수면무호흡, 잦은 배뇨, 통증
조기각성	예정보다 1~2시간 이상 일찍 깨어 다시 잠들지 못함	우울감, 나이에 따른 수면 구조 변화

무엇으로 재고, 그 점수는 어떻게 읽을까

불면증은 혈액검사나 영상검사로 확인하는 병이 아니라, 문진과 표준화된 설문, 수면일지를 통해 판단하는 임상 진단입니다.

수면일지는 보통 2주간 취침시각, 잠드는 데 걸린 시간, 밤중에 깬 횟수, 기상시각을 매일 기록하는 방식으로 작성합니다. 이 기록으로 수면효율(총 수면시간 ÷ 침대에 누워있던 시간 × 100)을 계산하는데, 85% 이상이면 정상 범위로, 80% 미만이면 낮은 편으로 봅니다.

불면증 심각도 지수(ISI)는 잠드는 데 걸리는 시간, 수면 유지, 조기각성, 낮 동안의 피로감, 만족도 등을 묻는 7개 문항으로 구성돼 총점 0~28점으로 채점되는 표준화 설문지입니다. 0~7점은 임상적으로 유의한 불면증이 아닌 수준, 8~14점은 역치하(경도) 불면증, 15~21점은 중등도, 22~28점은 중증으로 구분됩니다.

국내 성인을 대상으로 한 조사에서 ISI 15점 이상인 중등도~중증 불면증 비율은 2010년 4.0%에서 2022년 12.6%로 늘었습니다.^[2]

액티그래피는 손목시계형 기기가 움직임을 분석해 수면과 각성을 추정하는 검사이고, 수면다원검사(PSG)는 뇌파·안전도·근전도·심전도·호흡기류·산소포화도를 하룻밤 동안 함께 기록하는 검사입니다. 다만 불면증 자체를 진단하기 위한 검사라기보다는, 수면무호흡증이나 하지불안증후군처럼 불면 증상을 일으키는 다른 수면장애를 가려내기 위해 시행하는 경우가 많습니다.

치료를 고르는 기준 — 습관 교정, 인지행동치료, 약물치료

불면증 인지행동치료(CBT-I)는 침대를 잠잘 때만 사용하도록 하는 자극조절요법, 실제 잠든 시간에 맞춰 침대에 머무는 시간을 줄였다가 서서히 늘리는 수면제한요법, 잠에 대한 과도한 걱정을 다루는 인지재구성 등으로 구성되며, 보통 4~8주에 걸쳐 진행됩니다.

보건복지부 국가정신건강정보포털은 낮잠은 피하되 자더라도 15분 이내로 제한하고, 잠자리에 든 지 20분이 지나도 잠이 오지 않으면 일어나 가벼운 스트레칭·호흡훈련으로 이완한 뒤 졸음이 오면 다시 잠자리로 돌아가도록 권고합니다.^[3]

수면제는 단기간(보통 2~4주 이내) 급성 불면증에 빠르게 도움이 될 수 있지만, 장기간 복용하면 의존성과 내성 문제가 나타날 수 있어 만성 불면증에서는 1차 치료로 우선순위가 낮습니다.

짧은 기간의 스트레스로 갑자기 잠이 안 오는 급성 불면증이라면 단기 약물치료로 리듬을 먼저 잡은 뒤 습관을 교정하는 방법이 도움이 될 수 있고, 증상이 3개월 이상 이어진 만성 불면증이라면 인지행동치료처럼 각성 패턴 자체를 다루는 방법이 우선 고려됩니다.

병원 진료를 늦추지 않아야 하는 순간

증상이 3개월 이상 지속되거나, 낮 동안 졸음운전·업무 실수 같은 기능 저하가 나타나거나, 코골이나 무호흡이 함께 관찰되거나, 우울·불안 증상이 동반되거나, 이미 시도한 수면위생 교정에도 반응이 없다면 진료 상담을 고려할 시점입니다.

다만 며칠간 이어진 얕은 잠이 모두 진료가 필요한 불면증은 아닙니다. 여행이나 시험처럼 명확한 유발 요인이 있는 단기 불면은 그 요인이 사라지면 별다른 치료 없이 회복되는 경우도 있습니다.

서울대입구 지역에서 불면증과 관련한 진료를 받을 수 있는 곳으로 관악성모이비인후과의원(이비인후과)이 있습니다. 위치는 서울 관악구 관악로 186 WD세븐스오피스텔 4층(서울대입구역 7번 출구 앞)입니다.

점수와 검사, 궁금한 다섯 가지