봉양읍 영양수액, 성분과 상황에 따라 선택이 달라집니다

영양수액이라면 다 똑같다는 생각부터 다시 짚어봅니다

봉양읍에서 피곤함을 호소하는 분들 사이에서는 일단 링거부터 맞고 보자는 말이 자주 오갑니다. 하지만 정맥으로 주입하는 영양수액은 어떤 성분을 넣느냐에 따라 목적과 효과가 크게 달라집니다.

진료 현장에서는 "그냥 기운 나는 걸로 놔주세요"라는 요청을 자주 받습니다. 하지만 어떤 성분을 얼마나, 어떤 속도로 넣을지는 현재 탈수 여부와 신장 기능, 동반 질환에 따라 결정되는 것이 원칙입니다. 정맥수액 한 병은 보통 500mL에서 1,000mL 용량이며, 투여 시간은 20~40분에서 길게는 1시간 이상 걸리기도 합니다.

성분과 용량, 주입 속도가 함께 맞아야 안전한 치료가 됩니다.

몸이 정맥 영양을 필요로 하는 때와 그렇지 않은 때

피로의 배경은 여러 가지입니다. 수면 부족이나 단순한 컨디션 저하는 대개 휴식과 수분 섭취만으로 회복되지만, 구토와 설사가 반복돼 물조차 넘기기 어려운 경우나 고열이 며칠째 이어지는 경우는 스스로 회복을 기다리기 어려운 상황에 해당합니다.

특히 소아나 고령자는 탈수가 빠르게 진행될 수 있어 지켜보는 기간을 짧게 잡아야 합니다. 다만 탈수 여부를 정확히 확인하지 않은 채 정맥수액이 투여되는 사례도 적지 않습니다.

2022년 발표된 병원 내 정맥 수분보충요법 체계적 문헌고찰에 따르면, 입원 시점에 탈수 소견이 없었던 소아 환자의 70%가 정맥 수액을 투여받은 것으로 나타났습니다.^[1]

물을 마셔도 되는 날과 정맥수액이 필요한 날을 가르는 기준

경구 섭취와 정맥수액은 흡수 경로부터 다르기 때문에 상황에 따라 선택이 달라집니다. 두 방법의 차이를 아래 표로 정리했습니다.

구분	경구 섭취(물·이온음료·식사)	정맥 영양수액
흡수 경로와 속도	장을 거쳐 서서히 흡수됩니다	혈관으로 바로 들어가 즉시 순환합니다
적합한 상황	스스로 마시고 먹을 수 있는 경우	구토·설사가 심해 먹지 못하거나 쇼크·중증 탈수인 경우
몸에 미치는 부담	신장이 조절해 과잉 섭취분을 배출할 여지가 큽니다	조성과 속도가 맞지 않으면 저나트륨혈증 등 부작용 위험이 있습니다
회복 체감 속도	수 시간에서 하루에 걸쳐 서서히 나타납니다	짧으면 수십 분 내로 체감되기도 합니다

혈압이 유지되고 스스로 물을 마실 수 있는 상태라면 경구 섭취를 먼저 시도해보는 쪽이 맞고, 의식이 처지거나 소변량이 눈에 띄게 줄어드는 위중한 신호가 있다면 정맥수액이 곧바로 필요한 상황에 해당합니다.

국내 종설에 따르면 패혈증·패혈쇼크로 혈압이 떨어지거나 혈중 젖산 농도가 4mmol/L 이상인 경우, 3시간 이내 체중 1kg당 30mL의 결정질액을 정맥 투여해 평균동맥압 65mmHg 이상을 목표로 하며, 패혈쇼크로 진행하면 원내 사망률이 약 50%에 이릅니다.^[2]

비타민수액과 아미노산수액, 전해질수액은 목적이 다릅니다

영양수액이라는 이름으로 불리지만 실제 처방되는 성분은 제각각입니다. 대표적으로 다음과 같이 구분됩니다.

• 전해질·수분 보충 수액: 나트륨·칼륨 등을 조절해 탈수와 전해질 불균형을 교정하는 목적으로 사용됩니다.
• 비타민 복합수액: 비타민B군·C 등을 보충하는 목적으로, 만성적인 피로감이나 식욕부진 시 고려되기도 합니다.
• 아미노산 수액: 경구 섭취가 어려운 상태에서 단백질 공급을 보완하기 위해 사용됩니다.
• 혼합형 수액: 여러 성분을 상황에 맞춰 함께 조합한 형태입니다.

이 중 고용량 비타민C 수액은 진료 중 비교적 자주 문의되는 항목입니다.

미국에서 진행된 실태조사에 따르면 정맥 비타민C를 투여받은 환자 9,328명 중 부작용 보고는 약 1.1%였으나, 기존 신장질환자의 신부전과 G6PD결핍 환자의 용혈 등 고위험군에서는 심각한 사례가 확인됐습니다.^[3]

이 때문에 투여 전 신장 기능과 G6PD 결핍 여부를 확인하는 절차가 필요하며, 만성질환이 있다면 사전에 담당 의료진과 상의해야 합니다.

영양수액을 둘러싼 흔한 생각, 사실과는 다릅니다

맞아서 나쁠 것 없다는 생각은 다시 볼 필요가 있습니다. 정맥으로 들어가는 수액은 몸속 수분 균형에 직접 영향을 주기 때문에, 필요 이상으로 투여되면 오히려 부담이 됩니다.

중환자 19,902명을 포함한 체계적 문헌고찰에 따르면 수액을 제한적으로 투여한 그룹의 사망률은 24.7%로, 자유롭게 투여한 그룹의 33.2%보다 낮았습니다.^[4]

즉 많이 맞을수록 좋다는 공식은 성립하지 않습니다. 건강한 사람이 예방 차원에서 정기적으로 맞아야 할 근거 역시 아직 확립되어 있지 않습니다.

이런 신호가 있다면 진료부터 받아야 합니다

• 소변량이 눈에 띄게 줄었거나 색이 진해진 경우
• 어지럼증과 함께 의식이 처지거나 반응이 느려지는 경우
• 구토나 설사가 24시간 이상 이어지며 물도 넘기기 어려운 경우
• 고령이거나 당뇨·신장질환 등 만성질환이 있으면서 탈수 증상이 동반되는 경우

위와 같은 신호가 있다면 스스로 판단해 정맥수액을 알아보기보다 즉시 의료기관에서 상태를 확인하는 것이 우선입니다. 스스로 물을 마실 수 있고 소변량이 평소와 크게 다르지 않다면 경구 섭취로 지켜보는 것도 가능합니다.

봉양읍 지역에서 영양수액과 관련한 진료를 받을 수 있는 곳으로 베스트성모이비인후과의원(이비인후과)이 있습니다. 위치는 충북 제천시 의림대로 178, 1층(안경나라 사거리, 제천 스타벅스 건너편)입니다.

영양수액, 이런 부분이 자주 헷갈립니다